性生活疼痛在醫(yī)學(xué)上稱為性交痛，可能由生理因素、心理因素以及多種疾病引起，主要包括陰道干澀、陰道痙攣、陰道炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病等。

一、生理因素

性生活疼痛可能與陰道干澀有關(guān)，常見于哺乳期、圍絕經(jīng)期女性，由于雌激素水平下降導(dǎo)致陰道分泌物減少。也可能與陰道痙攣有關(guān)，這是一種盆底肌肉不自主的痙攣性收縮，常與心理緊張、焦慮或?qū)π孕袨榈目謶钟嘘P(guān)。對于陰道干澀，可以使用水基潤滑劑改善。對于陰道痙攣，需要進行盆底肌肉放松訓(xùn)練，并在必要時尋求心理咨詢。

二、陰道炎

性生活疼痛可能與細菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病等感染性疾病有關(guān)，通常由陰道內(nèi)菌群失調(diào)或病原體感染引起，常表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼熱感、異常分泌物等癥狀。治療需針對病原體，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道凝膠、克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓等藥物進行抗感染治療。

三、子宮內(nèi)膜異位癥

性生活疼痛可能與子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)，尤其當異位病灶位于子宮直腸陷凹或?qū)m骶韌帶時，性交過程中陰莖的撞擊會引起深部疼痛。該病通常與經(jīng)血逆流、免疫等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)、慢性盆腔痛。治療需根據(jù)病情，可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制病灶，或考慮腹腔鏡手術(shù)治療。

四、盆腔炎性疾病

性生活疼痛可能與盆腔炎性疾病有關(guān)，通常由上行性感染引起，病原體如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體感染輸卵管、卵巢等盆腔器官，常表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物。治療以抗生素抗感染為主，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片或甲硝唑片等藥物進行足療程治療。

五、其他病理因素

性生活疼痛還可能與泌尿系統(tǒng)疾病如間質(zhì)性膀胱炎、盆腔器官脫垂、或卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)破裂等急癥有關(guān)。間質(zhì)性膀胱炎可能與膀胱黏膜防御功能缺陷有關(guān)，表現(xiàn)為膀胱區(qū)疼痛、尿頻尿急。盆腔器官脫垂與盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱有關(guān)。這些情況均需要針對具體病因進行治療，例如使用膀胱灌注藥物或進行盆底重建手術(shù)。

出現(xiàn)性生活疼痛時，首先應(yīng)避免因恐懼而回避性生活，這可能導(dǎo)致問題惡化。建議記錄疼痛發(fā)生的具體位置、性質(zhì)及與月經(jīng)周期的關(guān)系，就醫(yī)時向醫(yī)生詳細描述。日常生活中，可以嘗試在放松、私密的環(huán)境中進行前戲，充分使用潤滑劑，嘗試不同的性交體位以避開疼痛點。保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。飲食上注意均衡營養(yǎng)，避免過度辛辣刺激食物。若疼痛持續(xù)或加劇，或伴有異常出血、發(fā)熱等癥狀，須及時前往婦科或盆底康復(fù)中心就診，進行婦科檢查、超聲或必要的實驗室檢查以明確診斷，切勿自行用藥延誤病情。