腰疼可以掛骨科、疼痛科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、腎內(nèi)科或風(fēng)濕免疫科。腰疼可能與肌肉勞損、腰椎間盤突出、腎結(jié)石、強直性脊柱炎或骨質(zhì)疏松等原因有關(guān)。

一、骨科

骨科是處理腰疼最常就診的科室之一，主要負責(zé)診斷和治療骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等運動系統(tǒng)疾病。如果腰疼是由于急性扭傷、慢性勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、腰椎滑脫或骨質(zhì)疏松性骨折等骨骼肌肉問題引起，骨科醫(yī)生會通過體格檢查、X光、CT或磁共振成像等檢查明確診斷。治療方式多樣，對于輕中度問題可能建議休息、物理治療或藥物治療，例如使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊來緩解疼痛和炎癥。對于嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)性病變，如巨大的椎間盤突出壓迫神經(jīng)，則可能需要考慮椎間孔鏡手術(shù)等微創(chuàng)介入治療。

二、疼痛科

疼痛科專門診治各種急慢性疼痛，尤其適合病因復(fù)雜或經(jīng)其他科室治療效果不佳的頑固性腰疼。該科室采用綜合性的疼痛管理策略，不僅關(guān)注疼痛本身，也處理其帶來的心理和社會功能影響。對于神經(jīng)病理性疼痛，如帶狀皰疹后神經(jīng)痛或腰椎術(shù)后疼痛綜合征，疼痛科醫(yī)生會進行詳細的疼痛評估。治療手段包括藥物治療，如使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊或鹽酸曲馬多緩釋片進行鎮(zhèn)痛，以及各種微創(chuàng)介入治療，例如神經(jīng)阻滯、射頻消融或脊髓電刺激植入術(shù)，旨在精準(zhǔn)阻斷疼痛信號的傳導(dǎo)。

三、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

康復(fù)醫(yī)學(xué)科側(cè)重于通過非手術(shù)方式改善功能、緩解疼痛和提高生活質(zhì)量，特別適合慢性腰疼、腰椎術(shù)后康復(fù)或希望避免手術(shù)的患者。康復(fù)醫(yī)生和治療師會進行全面的功能評估，制定個性化的康復(fù)計劃。核心治療包括手法治療以松解緊張的肌肉和關(guān)節(jié)，物理因子治療如超聲波、中頻電療來消炎鎮(zhèn)痛，以及最為重要的運動療法。運動療法會指導(dǎo)患者進行核心肌群力量訓(xùn)練、姿勢糾正訓(xùn)練和柔韌性練習(xí)，例如麥肯基療法，以增強脊柱穩(wěn)定性，從根本上預(yù)防腰疼復(fù)發(fā)。該科室也常使用一些外用藥物輔助治療，如氟比洛芬凝膠貼膏。

四、腎內(nèi)科

當(dāng)腰疼并非源于腰部骨骼肌肉，而是由腎臟疾病引起時，需要掛腎內(nèi)科。腎臟位于腰部兩側(cè)的腹膜后間隙，其病變可表現(xiàn)為腰部酸痛或脹痛。這種疼痛通常位置較深，可能伴有叩擊痛，且與腰部活動關(guān)系不大。常見的相關(guān)疾病包括腎結(jié)石、腎盂腎炎、腎囊腫或腎小球腎炎等。腎內(nèi)科醫(yī)生會通過詢問病史，特別是疼痛性質(zhì)、有無血尿、發(fā)熱、排尿異常等，并結(jié)合尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲或CT等檢查進行鑒別診斷。治療則針對原發(fā)腎臟疾病，例如對于腎結(jié)石，可能需要進行體外沖擊波碎石或藥物排石治療。

五、風(fēng)濕免疫科

風(fēng)濕免疫科診治的是一類與自身免疫系統(tǒng)相關(guān)的疾病，其中許多疾病會累及脊柱和關(guān)節(jié)，導(dǎo)致炎性腰背痛。這類疼痛的特點通常是夜間或晨起時加重，活動后反而減輕，并可能伴有晨僵、交替性臀部疼痛或外周關(guān)節(jié)腫痛。強直性脊柱炎是導(dǎo)致青年男性炎性腰背痛的常見原因，其他如銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等也可能引起。風(fēng)濕免疫科醫(yī)生會通過詳細的病史采集、體格檢查以及血液學(xué)檢查、影像學(xué)檢查來確診。治療目標(biāo)是控制炎癥、延緩疾病進展，常用藥物包括非甾體抗炎藥如依托考昔片，以及改善病情的抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片，生物制劑的應(yīng)用也越來越廣泛。

出現(xiàn)腰疼時，不建議自行判斷病因并隨意用藥或進行推拿按摩，錯誤的處理可能加重病情。初次就診若無法明確科室，可先至骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科進行初步篩查。就診前可簡單記錄疼痛的特點，如具體位置、發(fā)作時間、疼痛性質(zhì)、有無伴隨癥狀以及加重或緩解的因素，這有助于醫(yī)生快速判斷。在明確診斷前，應(yīng)避免提重物、久坐久站、睡過軟的床墊等加重腰部負擔(dān)的行為，可嘗試臥床休息緩解急性疼痛，但長期臥床不利于康復(fù)。遵循醫(yī)囑進行治療和康復(fù)鍛煉，建立良好的站姿、坐姿和搬物姿勢，加強腰背肌和核心肌群鍛煉，是預(yù)防腰疼復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。