人流后沒(méi)流干凈在醫(yī)學(xué)上稱為不全流產(chǎn)，其癥狀主要包括持續(xù)陰道流血、下腹疼痛、組織物排出以及發(fā)熱寒戰(zhàn)等感染跡象。

一、持續(xù)陰道流血

不全流產(chǎn)最典型的癥狀是陰道流血時(shí)間延長(zhǎng)且量時(shí)多時(shí)少。正常人工流產(chǎn)術(shù)后出血時(shí)間通常在1-2周內(nèi)逐漸減少并停止。若術(shù)后超過(guò)兩周仍有陰道流血，或出血量突然增多，甚至超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量，伴有血塊，則高度提示宮腔內(nèi)可能有妊娠組織殘留。這種殘留物會(huì)影響子宮的正常收縮，導(dǎo)致血竇無(wú)法有效關(guān)閉，從而引起持續(xù)性出血?；颊咝杓皶r(shí)返回醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查，醫(yī)生通常會(huì)建議行超聲檢查以明確宮腔內(nèi)情況，并根據(jù)殘留物的大小和血流信號(hào)，決定進(jìn)行藥物治療如米索前列醇片，或再次行清宮手術(shù)。

二、下腹陣發(fā)性疼痛

宮腔內(nèi)殘留的妊娠組織會(huì)刺激子宮，引發(fā)子宮收縮，從而產(chǎn)生陣發(fā)性的下腹部疼痛或墜脹感。這種疼痛類似于痛經(jīng)或分娩時(shí)的宮縮痛，可能伴有腰骶部酸痛。疼痛是因?yàn)樽訉m試圖將殘留物排出體外而進(jìn)行的強(qiáng)力收縮。如果殘留物較大或嵌頓，疼痛可能會(huì)持續(xù)且加劇。明確診斷后，治療需根據(jù)具體情況選擇，若殘留物較小且無(wú)感染，可使用促進(jìn)子宮收縮的藥物如縮宮素注射液；若殘留物較大或藥物治療無(wú)效，則需進(jìn)行清宮術(shù)以解除疼痛根源。

三、組織物排出

部分患者在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)，可能從陰道排出膜樣或肉樣組織。這是子宮試圖將未完全清除的妊娠物自行排出的表現(xiàn)。排出的組織物顏色可能為暗紅色或粉白色，有時(shí)肉眼難以與血塊明確區(qū)分。一旦發(fā)現(xiàn)有可疑組織物排出，應(yīng)將其保留并送往醫(yī)院進(jìn)行病理檢查，這有助于明確診斷。即便有組織物排出，也不代表宮腔已完全干凈，仍需要通過(guò)超聲檢查來(lái)確認(rèn)。如果確認(rèn)仍有殘留，仍需遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)處理，可能包括服用益母草膠囊等中成藥促進(jìn)子宮復(fù)舊，或在必要時(shí)再次清宮。

四、發(fā)熱與寒戰(zhàn)

當(dāng)宮腔內(nèi)的殘留組織繼發(fā)感染時(shí)，會(huì)引起子宮內(nèi)膜炎甚至盆腔炎，導(dǎo)致全身感染癥狀?；颊邥?huì)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可能超過(guò)38攝氏度，并伴有寒戰(zhàn)、乏力、頭痛等全身不適。同時(shí)，陰道分泌物可能變得渾濁、有膿性，并帶有異味，下腹部壓痛也可能更加明顯。感染的發(fā)生是因?yàn)闅埩艚M織成為了細(xì)菌生長(zhǎng)的培養(yǎng)基。這種情況需要立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查評(píng)估感染程度，并通常需要使用抗生素進(jìn)行治療，例如注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，以控制感染，待感染控制后再處理宮腔殘留問(wèn)題。

五、妊娠反應(yīng)持續(xù)

由于體內(nèi)的人絨毛膜促性腺激素水平未能如期下降，部分患者在人流術(shù)后，早孕反應(yīng)如惡心、嘔吐、乳房脹痛等可能沒(méi)有減輕，甚至持續(xù)存在。這是因?yàn)闅埩舻慕q毛組織仍在分泌激素。通過(guò)抽血檢測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平，可以發(fā)現(xiàn)其下降緩慢或停滯，甚至出現(xiàn)不降反升的情況，這是診斷不全流產(chǎn)的重要實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。治療的根本在于清除宮腔殘留物，隨著殘留物的清除，激素水平會(huì)迅速下降，妊娠反應(yīng)也會(huì)隨之消失。在治療前后，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用戊酸雌二醇片等藥物幫助子宮內(nèi)膜修復(fù)。

人流術(shù)后應(yīng)充分休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，注意會(huì)陰部清潔，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴和游泳，以防感染。飲食上應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以促進(jìn)身體恢復(fù)和補(bǔ)充失血。術(shù)后需按醫(yī)囑定期復(fù)查，通常建議在術(shù)后一周左右進(jìn)行超聲檢查，這是評(píng)估流產(chǎn)是否完全、子宮恢復(fù)情況的關(guān)鍵步驟。若出現(xiàn)任何異常癥狀如出血量突然增多、腹痛加劇或發(fā)熱等應(yīng)立即就醫(yī)不可拖延自行觀察以免延誤治療導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥如大出血、嚴(yán)重感染甚至影響未來(lái)生育功能。