高血脂可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、血脂凈化、手術(shù)治療等方式治療。高血脂通常由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、糖尿病等原因引起。

一、生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)是高血脂治療的基礎(chǔ)措施，通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和增加體力活動(dòng)幫助控制血脂水平。飲食方面需減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，增加全谷物和蔬菜水果比例，每日烹飪用油控制在25克以?xún)?nèi)。運(yùn)動(dòng)方案建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，結(jié)合每周2次抗阻訓(xùn)練。吸煙者需徹底戒煙，酒精攝入量應(yīng)限制在每日25克以?xún)?nèi)。體重指數(shù)超標(biāo)者需制定減重計(jì)劃，通常減輕體重5%-10%即可顯著改善血脂指標(biāo)。

二、藥物治療

藥物治療適用于生活方式干預(yù)效果不佳的中重度高血脂患者。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片能抑制膽固醇合成，瑞舒伐他汀鈣片可強(qiáng)效降低低密度脂蛋白。貝特類(lèi)藥物如非諾貝特膠囊主要降低甘油三酯，吉非羅齊膠囊適用于混合型高脂血癥。膽固醇吸收抑制劑如依折麥布片可與他汀類(lèi)藥物聯(lián)用，PCSK9抑制劑如依洛尤單抗注射液用于難治性高膽固醇血癥。藥物選擇需根據(jù)血脂異常分型，定期監(jiān)測(cè)肝功能和肌酸激酶。

三、血脂凈化

血脂凈化適用于藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重高脂血癥患者，特別是家族性高膽固醇血癥病例。該方法通過(guò)體外循環(huán)技術(shù)選擇性清除血液中的低密度脂蛋白顆粒，采用雙重濾過(guò)血漿置換或肝素誘導(dǎo)低密度脂蛋白沉淀等技術(shù)。單次治療可降低低密度脂蛋白水平60%-80%，但維持時(shí)間有限需定期重復(fù)。治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡和凝血功能，注意預(yù)防低鈣血癥和過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥。

四、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要針對(duì)遺傳性嚴(yán)重高脂血癥患者，部分空腸旁路術(shù)通過(guò)減少營(yíng)養(yǎng)吸收改善血脂代謝。對(duì)于合并嚴(yán)重肥胖的患者，代謝手術(shù)如胃旁路術(shù)在減重同時(shí)可顯著改善血脂異常。極少數(shù)純合子家族性高膽固醇血癥患者可考慮肝臟移植手術(shù)，但需終身服用免疫抑制劑。所有手術(shù)方案都需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后需要長(zhǎng)期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況和血脂水平。

五、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)調(diào)理作為輔助治療手段，通過(guò)辨證論治調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝紊亂。痰瘀互結(jié)證常用血脂康膠囊含有紅曲成分，能溫和調(diào)節(jié)血脂水平。瘀血阻滯證適用蒲黃顆粒具有活血化瘀功效，山楂消脂顆粒能健脾消食化積。外治法包括耳穴壓豆調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，穴位敷貼選擇豐隆、足三里等穴位。中藥治療期間需注意與西藥的相互作用，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。

高血脂患者需建立長(zhǎng)期管理觀(guān)念，每日保持低鹽低脂飲食，優(yōu)先選擇蒸煮烹飪方式，適量食用深海魚(yú)類(lèi)獲取不飽和脂肪酸。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合力量訓(xùn)練，每周至少堅(jiān)持5天運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。嚴(yán)格戒煙限酒，保證充足睡眠時(shí)間，避免長(zhǎng)期精神緊張。定期監(jiān)測(cè)血脂、血壓和血糖指標(biāo)，每半年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查。合并糖尿病或高血壓時(shí)需強(qiáng)化綜合治療，血脂達(dá)標(biāo)后仍須維持治療防止反彈。出現(xiàn)胸悶或肢體麻木等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。