梅毒治愈后存在復發(fā)可能，但規(guī)范治療后復發(fā)概率較低。復發(fā)可能與治療不徹底、重復感染或免疫抑制等因素有關(guān)。

梅毒經(jīng)足量青霉素治療后，絕大多數(shù)患者可達到血清學治愈標準，體內(nèi)螺旋體被徹底清除。復發(fā)通常發(fā)生在治療后1-2年內(nèi)，表現(xiàn)為原皮損部位再次出現(xiàn)硬下疳或黏膜斑，血清學試驗從陰性轉(zhuǎn)為陽性。復發(fā)主要與治療劑量不足、療程中斷或合并HIV感染導致免疫缺陷相關(guān)。規(guī)范隨訪可及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)，需重新進行青霉素強化治療。

極少數(shù)情況下，梅毒復發(fā)可能由神經(jīng)梅毒或心血管梅毒等晚期損害引起。這類患者初期治療時可能已存在潛伏感染灶，后期因免疫力下降導致病原體重新活躍。此類復發(fā)常伴隨頭痛、視力改變、胸痛等癥狀，需通過腦脊液檢查、影像學等確認，并接受靜脈青霉素治療2-3周。

治愈后應定期復查快速血漿反應素試驗和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗，第一年每3個月檢測1次，第二年每半年檢測1次。避免高危性行為防止重復感染，合并HIV感染者需加強免疫治療。保持健康生活方式有助于維持免疫功能，出現(xiàn)可疑癥狀應立即就醫(yī)。所有性伴侶應同步篩查治療，切斷傳播鏈是預防復發(fā)的關(guān)鍵措施。