壓力性尿失禁的癥狀主要有咳嗽漏尿、打噴嚏漏尿、大笑漏尿、運(yùn)動(dòng)漏尿、提重物漏尿等。壓力性尿失禁通常與盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、肥胖、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān)，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、咳嗽漏尿

咳嗽時(shí)腹壓突然增高，可能導(dǎo)致尿液不自主流出。這種情況多見(jiàn)于盆底肌功能減弱的女性，尤其是多次分娩或長(zhǎng)期腹壓增高者。輕度患者可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，嚴(yán)重者需考慮使用鹽酸米多君片或接受尿道中段懸吊術(shù)。

2、打噴嚏漏尿

打噴嚏時(shí)膈肌收縮使腹壓驟升，可能引發(fā)漏尿。常見(jiàn)于絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致尿道黏膜萎縮的女性。局部使用雌三醇乳膏有助于改善尿道黏膜狀態(tài)，配合生物反饋治療效果更佳。

3、大笑漏尿

大笑時(shí)腹肌劇烈收縮可能誘發(fā)漏尿，多與盆底神經(jīng)損傷有關(guān)。常見(jiàn)于難產(chǎn)使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)的產(chǎn)婦，可能伴有膀胱膨出。行為療法如定時(shí)排尿訓(xùn)練結(jié)合使用酒石酸托特羅定緩釋片可緩解癥狀。

4、運(yùn)動(dòng)漏尿

跳躍、跑步等運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的漏尿多與尿道括約肌功能障礙相關(guān)。肥胖患者減輕體重可顯著改善癥狀，必要時(shí)可選用度洛西汀腸溶膠囊調(diào)節(jié)膀胱神經(jīng)功能。

5、提重物漏尿

搬運(yùn)重物時(shí)發(fā)生的漏尿提示盆底支撐結(jié)構(gòu)薄弱。長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽等持續(xù)腹壓增高因素會(huì)加重病情。嚴(yán)重者可選擇經(jīng)閉孔無(wú)張力尿道懸吊術(shù)，術(shù)后配合琥珀酸索利那新片控制膀胱過(guò)度活動(dòng)。

建議患者避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)，每日進(jìn)行30分鐘盆底肌訓(xùn)練如縮肛運(yùn)動(dòng)。體重超標(biāo)者需制定科學(xué)減重計(jì)劃，便秘患者應(yīng)增加膳食纖維攝入。記錄排尿日記有助于醫(yī)生評(píng)估病情，癥狀持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)至泌尿外科或婦產(chǎn)科就診。注意會(huì)陰部清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，預(yù)防尿路感染。