保留灌腸需注意操作規(guī)范、藥物選擇、體位調(diào)整、保留時間和不良反應(yīng)監(jiān)測。主要有灌腸液溫度控制、藥物濃度配比、患者體位保持、灌入速度調(diào)節(jié)、灌腸后觀察等注意事項。

1、灌腸液溫度控制

灌腸液溫度應(yīng)維持在37-40攝氏度，過冷可能導(dǎo)致腸痙攣，過熱可能損傷腸黏膜。可使用水溫計測量，或?qū)⒁后w滴于手腕內(nèi)側(cè)測試溫感。中藥灌腸時需過濾藥渣，避免堵塞導(dǎo)管。對老年患者或感覺障礙者需特別謹慎溫度調(diào)節(jié)。

2、藥物濃度配比

根據(jù)醫(yī)囑精確配制藥物濃度，常用生理鹽水稀釋至適宜滲透壓。抗生素類如左氧氟沙星氯化鈉注射液需現(xiàn)配現(xiàn)用，中藥制劑如康復(fù)新液需過濾后使用。高濃度藥物可能刺激腸黏膜，低濃度則影響療效。兒童用藥需按體重調(diào)整劑量。

3、患者體位保持

灌腸時取左側(cè)臥位并墊高臀部，灌入后改為俯臥位或右側(cè)臥位以延長保留時間。對行動不便者可借助護理墊調(diào)整體位。保留期間避免劇烈活動，建議保持30分鐘以上。盆腔炎癥患者可采用頭低臀高位促進藥物分布。

4、灌入速度調(diào)節(jié)

使用專用灌腸袋時高度不超過60厘米，滴速控制在50-80滴/分鐘。中藥灌腸液量一般不超過200毫升，西藥灌腸根據(jù)劑型調(diào)整。灌腸管插入深度約15-20厘米，遇阻力時不可強行插入。灌腸后夾閉導(dǎo)管緩慢退出。

5、灌腸后觀察

記錄液體保留時間及排便情況，觀察有無腹痛、便血等不良反應(yīng)。保留時間不足30分鐘需補灌。出現(xiàn)過敏反應(yīng)立即停止操作，保留灌腸應(yīng)避開月經(jīng)期。長期灌腸者需監(jiān)測電解質(zhì)，防止出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)。

實施保留灌腸前應(yīng)評估患者肛周皮膚狀況和凝血功能，操作中嚴格無菌技術(shù)。灌腸后建議清淡飲食，避免辛辣刺激食物?？膳浜细共堪茨Υ龠M藥物吸收，定期復(fù)查評估療效。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血需及時就醫(yī)，糖尿病患者灌腸后需監(jiān)測血糖變化。根據(jù)病情需要，可聯(lián)合使用益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。