自我排除宮外孕需結(jié)合典型癥狀觀察和醫(yī)學(xué)檢查，但最終確診必須依靠專業(yè)醫(yī)療手段。宮外孕的早期表現(xiàn)主要有停經(jīng)、異常陰道出血、單側(cè)下腹隱痛等，伴隨人絨毛膜促性腺激素水平異常升高但超聲未見宮內(nèi)妊娠囊。

1、癥狀監(jiān)測(cè)

停經(jīng)后出現(xiàn)點(diǎn)滴狀暗紅色陰道出血需警惕，約70%宮外孕患者有此癥狀。疼痛多位于下腹單側(cè)，呈撕裂樣或持續(xù)性鈍痛，可能伴隨肛門墜脹感。部分患者會(huì)出現(xiàn)肩部放射痛，提示腹腔內(nèi)出血刺激膈神經(jīng)。尿妊娠試驗(yàn)陽性但出血持續(xù)超過3天時(shí)，建議立即就醫(yī)。

2、妊娠測(cè)試

家用驗(yàn)孕棒檢測(cè)呈陽性后，應(yīng)通過醫(yī)院定量檢測(cè)人絨毛膜促性腺激素水平。正常宮內(nèi)妊娠時(shí)該激素每48小時(shí)增長(zhǎng)超60%，若增幅不足或下降則存在宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。連續(xù)2次檢測(cè)間隔48小時(shí)進(jìn)行，期間出現(xiàn)劇烈腹痛或暈厥需急診處理。

3、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲是確診關(guān)鍵手段，停經(jīng)5周后未見宮內(nèi)孕囊且附件區(qū)出現(xiàn)混合性包塊時(shí)高度可疑。超聲可能顯示輸卵管增粗、盆腔積液等間接征象。對(duì)于人絨毛膜促性腺激素超過2000IU/L但超聲未發(fā)現(xiàn)妊娠囊者，需考慮宮外孕可能。

4、危險(xiǎn)因素

既往輸卵管炎癥、宮外孕史或輸卵管手術(shù)史者風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。使用宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗、輔助生殖技術(shù)受孕等情況也需重點(diǎn)排查。子宮內(nèi)膜異位癥患者輸卵管蠕動(dòng)異常，受精卵著床異常概率顯著升高。

5、體征觀察

急性大出血時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)，腹部壓痛反跳痛明顯。慢性出血者可能出現(xiàn)進(jìn)行性貧血，血紅蛋白每周下降超過20g/L需考慮輸卵管妊娠破裂。宮頸舉痛和子宮漂浮感是盆腔積血的典型體征。

所有疑似宮外孕的情況均需急診處理，居家觀察期間禁止熱敷腹部或服用止痛藥物。建議記錄出血量、疼痛程度變化，就醫(yī)時(shí)攜帶既往婦科病史資料。保持臥床休息避免劇烈活動(dòng)，突發(fā)暈厥或意識(shí)模糊時(shí)立即呼叫急救。定期婦科檢查可幫助早期發(fā)現(xiàn)輸卵管異常，計(jì)劃妊娠前3個(gè)月建議完成輸卵管通暢度評(píng)估。