兒童睪丸扭轉可通過突發(fā)陰囊疼痛、睪丸位置異常、伴隨癥狀等方式判斷。睪丸扭轉可能與劇烈運動、先天發(fā)育異常、外傷、睡眠中提睪肌痙攣、隱睪等因素有關，通常表現(xiàn)為惡心嘔吐、陰囊紅腫、睪丸抬高等癥狀。

1、突發(fā)陰囊疼痛

睪丸扭轉最典型表現(xiàn)為突發(fā)單側陰囊劇痛，疼痛可能向腹股溝或下腹部放射。兒童常因疼痛無法站立或行走，嬰幼兒可能出現(xiàn)不明原因哭鬧。疼痛通常持續(xù)加重，與體位變化無關，普通鎮(zhèn)痛藥難以緩解。家長發(fā)現(xiàn)此類癥狀需立即就醫(yī)，避免延誤黃金6小時救治時間。

2、睪丸位置異常

患側睪丸可能呈現(xiàn)橫位或上抬狀態(tài)，觸摸時睪丸與附睪位置關系異常。提拉睪丸時疼痛加劇是重要鑒別特征，但非專業(yè)人員禁止自行觸診。部分患兒可見陰囊皮膚呈暗紅色改變，后期可能出現(xiàn)睪丸腫脹。超聲檢查可顯示睪丸血流信號減弱或消失。

3、伴隨癥狀

約半數(shù)患兒伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀，部分出現(xiàn)低熱或排尿困難。新生兒睪丸扭轉可能僅表現(xiàn)為煩躁不安和拒奶。這些非特異性癥狀容易誤診為胃腸炎，需結合陰囊檢查綜合判斷。病史采集需關注是否有劇烈運動、夜間突發(fā)疼痛等細節(jié)。

4、體格檢查

醫(yī)生通過普雷恩征和提睪反射檢查初步判斷，患側提睪反射通常消失。陰囊透光試驗可區(qū)分睪丸扭轉與鞘膜積液，扭轉時透光度降低。觸診比較兩側睪丸位置、質地及壓痛程度，扭轉睪丸常質地變硬。這些檢查須由專業(yè)醫(yī)師操作，避免二次損傷。

5、影像學檢查

彩色多普勒超聲是確診首選方法，能準確顯示睪丸血流灌注情況。急診情況下若超聲無法立即進行，可通過核素掃描輔助診斷。MRI適用于疑難病例，但檢查耗時較長。所有疑似病例均需在6小時內完成影像評估，超過12小時睪丸存活率顯著下降。

發(fā)現(xiàn)兒童陰囊疼痛應立即臥床制動，用毛巾包裹冰袋冷敷緩解腫脹，禁止熱敷或按摩。轉運時盡量保持平臥位，避免劇烈顛簸。術后需定期復查睪丸血流和發(fā)育情況，避免劇烈運動1-3個月。日常注意觀察兒童會陰部異常表現(xiàn)，隱睪患兒更應加強監(jiān)測。