阿片類藥物中毒可通過清除毒物、使用拮抗劑、呼吸支持、血液凈化和對(duì)癥治療等方式處理。阿片類藥物中毒通常由過量用藥、誤服、藥物濫用或個(gè)體敏感性差異等原因引起，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、清除毒物

口服中毒者需盡快洗胃或使用活性炭吸附殘留藥物，皮膚接觸者用清水徹底沖洗。洗胃適用于服藥后6小時(shí)內(nèi)未完全吸收的情況，活性炭可重復(fù)進(jìn)行以阻斷腸肝循環(huán)。操作需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員實(shí)施，避免誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎。

2、使用拮抗劑

鹽酸納洛酮注射液是首選拮抗劑，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷阿片受體，逆轉(zhuǎn)呼吸抑制和意識(shí)障礙。根據(jù)中毒程度可采用靜脈推注或持續(xù)泵注，必要時(shí)重復(fù)給藥。納美芬注射液作為長效拮抗劑適用于重度中毒，需監(jiān)測(cè)戒斷反應(yīng)和心血管功能。

3、呼吸支持

嚴(yán)重中毒者常出現(xiàn)呼吸頻率下降甚至驟停，需立即氣管插管連接呼吸機(jī)輔助通氣。血氧飽和度低于90%時(shí)給予高流量吸氧，合并肺水腫者采用呼氣末正壓通氣。持續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯S持PaO2在60毫米汞柱以上。

4、血液凈化

血液灌流能有效清除血液中的游離阿片類藥物，適用于肝腎功能不全或超大劑量中毒患者。連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過可用于合并橫紋肌溶解或酸中毒者，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。血漿置換對(duì)長效阿片類藥物中毒有輔助清除作用。

5、對(duì)癥治療

低血壓者需快速補(bǔ)液并使用去甲腎上腺素維持血壓，抽搐發(fā)作時(shí)靜脈推注地西泮注射液。糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，高熱患者采用物理降溫。警惕非心源性肺水腫和急性腎損傷等并發(fā)癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。

阿片類藥物中毒患者出院后應(yīng)接受藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，避免再次接觸同類藥物。家屬需妥善保管鎮(zhèn)痛藥物，定期檢查藥品存量?？祻?fù)期間保持清淡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，逐步恢復(fù)體力活動(dòng)。出現(xiàn)嗜睡、呼吸淺慢等復(fù)發(fā)征兆時(shí)須立即返院復(fù)查。