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腦出血后遺癥

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腦出血后遺癥主要包括運動功能障礙、語言障礙、認知功能下降、吞咽困難和情緒障礙等。腦出血后遺癥通常由出血部位、出血量、治療時機等因素決定,可通過康復訓練、藥物治療、心理干預等方式改善。建議患者及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行綜合治療。

1、運動功能障礙

運動功能障礙是腦出血后最常見的后遺癥,表現(xiàn)為肢體偏癱、肌張力異常等。這可能與出血損傷運動神經(jīng)傳導通路有關(guān)??祻椭委煱ㄎ锢懑煼ㄈ珉姶碳ぶ委?、運動療法如Bobath技術(shù),必要時可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片、甲鈷胺片等藥物輔助治療。早期康復介入有助于改善運動功能。

2、語言障礙

語言障礙包括失語癥和構(gòu)音障礙,多因出血影響語言中樞導致。失語癥患者可能出現(xiàn)表達困難、理解障礙,構(gòu)音障礙則表現(xiàn)為發(fā)音不清。語言康復訓練如Schuell刺激療法很關(guān)鍵,可配合使用胞磷膽堿鈉膠囊、尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物。建議家屬耐心配合患者進行日常交流訓練。

3、認知功能下降

認知功能障礙表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能下降等,常見于額葉、顳葉出血。認知康復訓練如計算機輔助認知訓練很重要,可遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、美金剛片等改善認知藥物。保持規(guī)律作息和適度腦力活動有助于延緩認知衰退。

4、吞咽困難

吞咽困難多因腦干或皮質(zhì)吞咽中樞受損引起,可能導致誤吸和營養(yǎng)不良。吞咽功能評估后,可進行吞咽訓練如冰刺激、聲門上吞咽法等。必要時使用鼻飼管進食,可配合使用維生素B1片、甲鈷胺分散片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。進食時應保持坐位,選擇適宜食物質(zhì)地。

5、情緒障礙

情緒障礙包括抑郁、焦慮、情緒不穩(wěn)等,與腦損傷和病后心理適應有關(guān)。心理疏導和家庭支持很重要,嚴重時可遵醫(yī)囑使用舍曲林片、奧氮平片等藥物。建議家屬多陪伴,鼓勵患者參與社交活動,保持積極心態(tài)有助于整體康復。

腦出血后遺癥患者需長期堅持康復訓練,保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素??蛇M行適度有氧運動如散步,避免劇烈運動。定期復查,監(jiān)測血壓、血糖等指標。家屬應學習護理知識,為患者創(chuàng)造安全的居家環(huán)境。保持規(guī)律作息,避免情緒激動,戒煙限酒??祻褪且粋€漸進過程,需要患者、家屬和醫(yī)療團隊的共同努力。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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腦出血是一個比較嚴重的腦血管疾病?;颊咴诩毙云谧詈眠M行清淡、易消化飲食,同時也要進食含有纖維素的食物。因為臥床會影響到人體胃腸道的功能,食用含纖維的食物會促進消化功能,促進大便的排泄。腦出血在急性期,還建議病人多吃蔬菜,同時也要吃含蛋白質(zhì)的東西,因為出血是一個比較嚴重的疾病,臥床它會降低人的抵抗力,增加蛋白質(zhì)對病人的抵抗力也是有好處的。除了食物以外,我們還會根據(jù)腦出血的原因不同,會讓患者服用藥物,因為大部分腦出血是由于高血壓引起來的,因此通常會讓患者服用降壓藥。
怎樣區(qū)分腦出血和腦梗塞
腦出血和腦梗塞性質(zhì)不同,治療方法也不同。在沒有條件進行ct或核磁共振的情況下,可以按以下幾條來區(qū)分:第一,腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史,而腦梗塞病人多有短暫性腦缺血發(fā)作或心臟病病史。第二,腦出血都在情緒激動或用力的情況下發(fā)病。而腦梗塞多在安靜休息時發(fā)病。第三,腦出血發(fā)病及進展快,常在數(shù)小時內(nèi)達到高峰,發(fā)病前也沒有先兆,而腦梗塞進展緩慢,長在1到2天后逐漸加重。發(fā)病前常常有短暫性腦缺血發(fā)作的病史。第四,腦出血病人發(fā)病后常有頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內(nèi)壓增高的癥狀,血壓也是比較高的,意識障礙重。而腦梗塞發(fā)病時血壓多正常,也沒有頭痛、嘔吐等癥狀,神志清醒。腦出血病人腰穿腦脊液壓力高,多為血性,而腦梗塞病人腦脊液壓力不高,清晰沒有血。腦出血病人中樞性呼吸障礙多見,瞳孔常常不對稱,或者瞳孔縮小,眼球向同向偏斜,而腦梗塞病人中樞性呼吸障礙少見,瞳孔兩側(cè)對稱,眼球少見偏斜、浮動。當然,個別輕度腦出血病人臨床癥狀較輕,與腦梗塞相似,兩者難以鑒別。而大面積的腦梗塞病人出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,意識障礙時,也很像腦出血,臨床上不好區(qū)分,要盡早做ct掃描,腦出血的ct表現(xiàn)為高密度陰影,而腦梗塞表現(xiàn)為低密度陰影,兩者是截然不同的。
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腦出血一定要手術(shù)嗎
現(xiàn)在手術(shù)的方式有多種多樣,有微創(chuàng),鉆顱穿刺,也有開顱去骨瓣減壓。所以一定要根據(jù)當時具體的情況判斷。大體的原則來講,如果腦出血超過30毫升,并且有腦疝情況,這種情況必須進行開顱以及去骨瓣減壓手術(shù)治療。這種時候開顱清除血腫,以及壞死的腦組織,減少顱內(nèi)的壓力,這樣是拯救患者的生命。如果腦出血小于30毫升,并且患者的癥狀不重,這種時候可以選擇保守治療,也可以選擇通過鉆孔引流手術(shù)進行治療。還有的人如果是小腦的出血,如果大于十毫升,就需要開顱手術(shù)治療?,F(xiàn)在隨著技術(shù)越來越先進,包括立體定向技術(shù),以及微創(chuàng)鉆孔引流技術(shù)的提高,有很多的一些腦出血都可以通過這種微創(chuàng)手術(shù)進行治療,因此手術(shù)指征放得越來越寬,所以一定要根據(jù)具體的情況進行具體的對待。但是總的原則,一旦發(fā)生腦疝,必須要開顱進行手術(shù)治療。
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