右迷走鎖骨下動(dòng)脈是一種先天性血管解剖變異，多數(shù)情況下沒有癥狀，少數(shù)情況可能引起吞咽困難、呼吸困難或上肢缺血等癥狀。

右迷走鎖骨下動(dòng)脈是主動(dòng)脈弓分支的一種常見解剖變異，指右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈并非正常地從頭臂干發(fā)出，而是作為主動(dòng)脈弓的最后一支分支，單獨(dú)起源于降主動(dòng)脈起始部，并常繞行于食管和氣管后方到達(dá)右側(cè)。這種解剖結(jié)構(gòu)在人群中并不少見，大多數(shù)人終生都不會(huì)出現(xiàn)任何不適，血管本身的功能與正常起源的鎖骨下動(dòng)脈無異，能夠正常為右上肢供血。它通常在體檢或因其他疾病進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)，例如通過胸部X線片、CT血管成像或磁共振血管成像得以診斷。對于無癥狀的個(gè)體，通常無須任何治療，僅需在病歷中記錄這一解剖變異，以便在未來進(jìn)行頸部或胸部手術(shù)時(shí)提醒外科醫(yī)生注意血管走行，避免醫(yī)源性損傷。

當(dāng)右迷走鎖骨下動(dòng)脈的血管走行對鄰近的食管或氣管造成壓迫時(shí)，則可能引發(fā)一系列癥狀，臨床上稱為“動(dòng)脈壓迫綜合征”。由于該血管從食管后方穿過，可能壓迫食管導(dǎo)致吞咽困難，尤其在吞咽固體食物時(shí)感覺有梗阻感。如果血管對氣管產(chǎn)生壓迫，則可能引起慢性咳嗽、喘息、反復(fù)呼吸道感染或呼吸困難。在極罕見的情況下，血管起始部可能發(fā)生瘤樣擴(kuò)張，形成所謂的“Kommerell憩室”，這會(huì)進(jìn)一步增大壓迫效應(yīng)，甚至增加動(dòng)脈夾層或破裂的風(fēng)險(xiǎn)。起源于降主動(dòng)脈的右迷走鎖骨下動(dòng)脈，其開口處有時(shí)會(huì)伴有狹窄，可能導(dǎo)致右上肢的脈搏減弱、血壓偏低，或在劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)上肢乏力、疼痛等缺血癥狀。對于出現(xiàn)明顯壓迫癥狀或并發(fā)癥的患者，需要由血管外科或胸外科醫(yī)生進(jìn)行評估，治療方式可能包括開放性手術(shù)或血管腔內(nèi)介入治療，以解除壓迫或重建血流通路。

確診右迷走鎖骨下動(dòng)脈主要依靠影像學(xué)檢查。如果因吞咽不適、呼吸不暢或上肢缺血等癥狀就診，醫(yī)生在排除其他常見原因后，可能會(huì)建議進(jìn)行增強(qiáng)CT血管成像檢查，這是明確診斷和評估血管與周圍組織關(guān)系的最準(zhǔn)確方法。對于無癥狀者，保持健康的生活方式，定期進(jìn)行常規(guī)體檢即可。若已確診并出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)避免頸部過度后仰的動(dòng)作，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，如有任何癥狀加重，如出現(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難或上肢突發(fā)劇痛冰涼，需立即就醫(yī)，因?yàn)檫@可能提示出現(xiàn)了動(dòng)脈夾層或急性缺血等嚴(yán)重并發(fā)癥。