胃癌術后并發(fā)癥
胃癌術后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、胃排空障礙、傾倒綜合征、腸梗阻、術后感染等。胃癌手術屬于創(chuàng)傷性操作，術后可能因解剖結構改變、消化功能受損或細菌感染等因素引發(fā)相關并發(fā)癥，需密切觀察并及時干預。
1、吻合口瘺
吻合口瘺是胃切除后消化道重建部位發(fā)生的滲漏，可能與吻合口張力過高、局部血供不足或縫合技術有關。患者常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、發(fā)熱、腹腔引流液渾濁。需禁食并留置引流管，必要時行二次手術修補?？勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持。
2、胃排空障礙
胃部分切除后可能出現(xiàn)胃動力減弱，導致食物滯留胃內?；颊哂酗柮浉小I吐未消化食物等癥狀?？赏ㄟ^胃腸減壓、靜脈補液緩解，遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進胃腸蠕動，配合少量流質飲食逐步恢復。
3、傾倒綜合征
胃容積減少后高滲食物快速進入腸道，引發(fā)心悸、出汗、腹瀉等血管神經(jīng)反應。建議術后采取少量多餐，避免高糖飲食，進食后平臥20分鐘。嚴重者可遵醫(yī)囑使用奧曲肽注射液調節(jié)腸道功能。
4、腸梗阻
術后粘連或內疝可能導致腸管機械性梗阻，表現(xiàn)為腹脹、停止排氣排便。需禁食胃腸減壓，靜脈補充水電解質。粘連性梗阻可嘗試保守治療，絞窄性梗阻需緊急手術解除?？膳浜鲜褂酶视凸嗄c劑促進腸蠕動。
5、術后感染
手術切口或腹腔感染多由細菌污染引起，伴隨紅腫熱痛、膿性分泌物。需加強切口護理，定期換藥。根據(jù)藥敏結果選擇抗生素，如鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。合并腹腔膿腫時需穿刺引流。
胃癌術后應嚴格遵循分階段飲食計劃，從清流質過渡到低渣軟食，每日進食5-6次小份餐。術后2個月內避免負重及劇烈運動，定期復查血常規(guī)和腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔血或劇烈腹痛時需立即就醫(yī)。長期需補充維生素B12和鐵劑預防貧血，保持口腔清潔減少反流性食管炎發(fā)生。
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