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睡眠呼吸暫停綜合征癥狀和治療

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睡眠呼吸暫停綜合征主要表現(xiàn)為夜間反復(fù)呼吸暫停、白天嗜睡、晨起頭痛等,可通過(guò)生活方式調(diào)整、持續(xù)氣道正壓通氣治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由肥胖、上氣道結(jié)構(gòu)異常、遺傳等因素引起,可能伴隨記憶力減退、血壓升高等癥狀。

1、夜間反復(fù)呼吸暫停

患者在睡眠中會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停現(xiàn)象,每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒,常因上氣道塌陷或阻塞導(dǎo)致。可能伴隨鼾聲中斷、血氧飽和度下降,長(zhǎng)期未治療可能誘發(fā)心律失常。輕度患者可通過(guò)側(cè)臥睡姿改善,中重度需使用呼吸機(jī)或接受懸雍垂腭咽成形術(shù)。

2、白天過(guò)度嗜睡

因夜間低氧血癥和睡眠片段化,患者白天出現(xiàn)難以控制的困倦,甚至在駕駛、工作時(shí)突然入睡。建議避免飲酒和鎮(zhèn)靜藥物,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用莫達(dá)非尼片改善覺(jué)醒度。合并肥胖者需減重5%-10%以緩解癥狀。

3、晨起頭痛

二氧化碳潴留和腦血管擴(kuò)張可導(dǎo)致晨起額部或全頭脹痛,通常1-2小時(shí)內(nèi)自行緩解。記錄睡眠血氧監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)有助于診斷,急性發(fā)作時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊,但需排查高血壓等繼發(fā)因素。

4、記憶力減退

慢性腦缺氧可能損害認(rèn)知功能,表現(xiàn)為近事遺忘、注意力不集中。持續(xù)氣道正壓通氣治療能改善腦氧供,配合多奈哌齊片可能延緩認(rèn)知下降。建議進(jìn)行睡眠效率監(jiān)測(cè)和神經(jīng)心理評(píng)估。

5、血壓異常波動(dòng)

約50%患者出現(xiàn)夜間血壓反跳或晨峰高血壓,與交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。需24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),控制原發(fā)病同時(shí)可聯(lián)用纈沙坦氨氯地平片。重度患者應(yīng)篩查繼發(fā)性醛固酮增多癥。

患者應(yīng)保持體重指數(shù)小于25,戒煙限酒,避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。睡眠時(shí)抬高床頭15度,定期清潔呼吸機(jī)管路。建議每6個(gè)月復(fù)查多導(dǎo)睡眠圖,合并心血管疾病者需每3個(gè)月評(píng)估心功能。出現(xiàn)夜間憋醒、日間嚴(yán)重嗜睡時(shí)應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或睡眠??凭驮\。

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張著嘴巴睡覺(jué)為什么
絕大多數(shù)人在睡覺(jué)的時(shí)候,開(kāi)合肌群和閉合肌群都是放松的,在放松狀態(tài)下,嘴巴就是微張的,只不過(guò)有的人可能會(huì)張的稍微大一點(diǎn),有的人張的小一點(diǎn)。這是一個(gè)很正常的現(xiàn)象。當(dāng)然,睡眠呼吸暫停綜合征也會(huì)張嘴睡覺(jué),這是一種病態(tài)的問(wèn)題,需要用一種阻鼾器等進(jìn)行干預(yù)。此外,鼻炎、鼻竇炎患者,也會(huì)張口呼吸。還有一些患者,比如是錯(cuò)頜畸形,就沒(méi)有辦法閉嘴睡覺(jué),也會(huì)出現(xiàn)張嘴睡覺(jué)的現(xiàn)象。需要通過(guò)口腔正畸、矯正,把錯(cuò)頜畸形做干預(yù)矯正,改變錯(cuò)頜畸形的情況,逐漸起到改變張嘴睡覺(jué)的現(xiàn)象。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:06

2021-09-29

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02:47
解決張嘴睡覺(jué)的辦法
睡覺(jué)的時(shí)候,嘴都是微微張開(kāi)的,但有的人,比較明顯的張嘴睡覺(jué),甚至有流口水問(wèn)題。解決的方法,第一、要保持一個(gè)正確的睡覺(jué)姿勢(shì),不要俯臥睡覺(jué),仰臥式的睡覺(jué),會(huì)更好一點(diǎn)。另外要解決口腔的問(wèn)題,如錯(cuò)頜畸形、前突。氣道狹窄或者氣道功能障礙,可能要通過(guò)耳鼻喉科的方式,協(xié)助解決問(wèn)題。有時(shí)是神經(jīng)內(nèi)科的問(wèn)題,如嘴麻或抽搐,可能要請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科協(xié)助解決問(wèn)題。另外服用藥物引起的張嘴睡覺(jué)流口水的問(wèn)題,可能要請(qǐng)醫(yī)生幫助調(diào)整藥物。最要警惕的是睡眠呼吸阻斷綜合征,可以用矯治的方法,通過(guò)佩戴矯治器來(lái)改善。
02:45
為什么有的人張著嘴巴睡覺(jué)
絕大多數(shù)人在睡覺(jué)的時(shí)候,開(kāi)合肌群和閉合肌群都是放松的,在放松狀態(tài)下,嘴巴就是微張的,只不過(guò)有的人可能會(huì)張的稍微大一點(diǎn),有的人張的小一點(diǎn)。這是一個(gè)很正常的現(xiàn)象。當(dāng)然,睡眠呼吸暫停綜合征也會(huì)張嘴睡覺(jué),這是一種病態(tài)的問(wèn)題,需要用一種阻鼾器等進(jìn)行干預(yù)。此外,鼻炎、鼻竇炎患者,也會(huì)張口呼吸。還有一些患者,比如是錯(cuò)頜畸形,就沒(méi)有辦法閉嘴睡覺(jué),也會(huì)出現(xiàn)張嘴睡覺(jué)的現(xiàn)象。需要通過(guò)口腔正畸、矯正,把錯(cuò)頜畸形做干預(yù)矯正,改變錯(cuò)頜畸形的情況,逐漸起到改變張嘴睡覺(jué)的現(xiàn)象。
肥胖與睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的關(guān)系
肥胖是引起睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要原因。肥胖睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者要采取一般治療。絕大多數(shù)的肥胖人群會(huì)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,肥胖人群不但使體表的脂肪增加,而且咽喉部、鼻腔脂肪也會(huì)沉積,導(dǎo)致腔道狹窄。肥胖還可以引起扁桃體肥大,也會(huì)導(dǎo)致咽腔狹窄,出現(xiàn)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。可給予一般治療,就是減肥,必須控制體重。體重降下來(lái)了,睡眠呼吸暫停低通氣綜合征就會(huì)隨之好轉(zhuǎn),有可能不需要其他的特殊治療。鼻中隔偏曲、鼻腔的腫物、扁桃體的肥大以及喉咽部的腫物也會(huì)導(dǎo)致睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。肥胖人群出現(xiàn)癥狀后,應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行具體的檢查,排除有沒(méi)有其他的因素,做到針對(duì)性治療??傊逝植坏菍?duì)呼吸道有影響,對(duì)全身重要的臟器也會(huì)造成不良影響。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:09

2020-02-14

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睡眠呼吸暫停綜合征的治療方法
根據(jù)睡眠呼吸暫停綜合征的類型采取不同的治療方法。假如說(shuō)是中樞性睡眠呼吸暫停綜合征,那么就應(yīng)該治療引起睡眠中樞疾病的這些神經(jīng)系統(tǒng)疾病,建議到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步治療。最常見(jiàn)的是周圍性睡眠呼吸暫停綜合征,治療主要分為幾大類:第一、一般的治療,其中包括過(guò)度肥胖的人,首先就應(yīng)該減肥、避免煙酒以及注意勞逸結(jié)合。再有就是改變睡眠的姿勢(shì),盡量側(cè)臥位有助于減輕呼吸道狹窄以及阻塞。第二、手術(shù)治療,也就是說(shuō)病因治療。根據(jù)引起睡眠呼吸暫停的原因采取具體的一個(gè)手術(shù)治療方式,比如說(shuō)鼻中隔偏曲和慢性肥厚性鼻炎引起的,那么我們需要做鼻中隔矯正術(shù)和雙側(cè)下鼻甲的射頻消融,以及雙側(cè)下鼻甲的黏膜下切除等。如果是鼻腔腫物鼻息肉引起的,那么需要做鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔的病損切除。如果是兒童的腺樣體肥大導(dǎo)致的睡眠呼吸暫停,可以做鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除;還有男性青少年鼻咽血管瘤引起的睡眠呼吸暫停,需要進(jìn)行的鼻內(nèi)窺鏡下病損的切除;如果是口咽平面的狹窄、慢性扁桃體炎、扁桃體肥大以及腭咽弓松弛肥厚,可以做腭咽成形術(shù)來(lái)治療。如果是舌根的肥厚、后墜,可以做舌根的等離子射頻消融或者是舌根的部分切除等等治療方。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:19

2020-02-14

51106次收聽(tīng)

睡眠呼吸暫停的危害
睡眠呼吸暫停的危害有:誘發(fā)心血管疾病,因?yàn)槿毖醯臓顩r的產(chǎn)生,所以血管的內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)受到損傷,這時(shí)候有可能引起心臟病等。增大糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),如果有呼吸暫停的癥狀應(yīng)該及時(shí)的做糖尿病的篩查。傷害大腦,引起卒中。嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)引起窒息。特別是男性,呼吸暫停有可能影響激素的分泌和性功能。
睡眠呼吸暫停綜合征如何治療
睡眠呼吸暫停綜合征是可以治療的,需要患者減肥,如果肥胖就容易出現(xiàn)這樣的疾病。患者還需要藥物治療,觀察身體的癥狀,必要的時(shí)候還可以手術(shù)治療的,患者需要戒煙戒酒,不要太累,這樣對(duì)病情的好轉(zhuǎn)也是非常有幫助的。
02:11
睡眠呼吸暫停綜合癥應(yīng)該注意什么
睡眠呼吸暫停綜合癥針對(duì)自身肥胖,可以減肥,當(dāng)患者的體脂減少,分布在頸部和腰部的體脂也會(huì)減少,就會(huì)減少咽部的脂肪沉積達(dá)到咽腔地?cái)U(kuò)大?;颊呖梢越錈?、戒酒,還有睡眠時(shí)盡量保持側(cè)臥位的姿勢(shì),不要平躺。關(guān)于注意事項(xiàng)主要講阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥,即阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,該病很大的原因是因?yàn)榉逝衷斐?,所以患者可做的方面有很多。患者通過(guò)側(cè)臥位和減肥這兩種最普遍的而且病人最容易做到的事情著手,可以明顯地減輕癥狀,甚至有一部分輕癥或中癥的患者,可以減輕或完全消失癥狀。
如何檢查睡眠呼吸暫停綜合癥
睡眠呼吸暫停綜合癥的檢查方法也叫診斷方法,就是做睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。病人在睡眠的時(shí)候,通過(guò)儀器設(shè)備來(lái)監(jiān)測(cè)病人平均每個(gè)小時(shí)有多少次呼吸暫停,暫停的持續(xù)時(shí)間是多久,暫停時(shí)候是否伴有缺氧來(lái)作出診斷。同時(shí),給病人病情進(jìn)行分級(jí),觀察輕、中、重級(jí)。如果是在更加完善的監(jiān)測(cè),可能還包括腦電圖,可以評(píng)估病人的睡眠分期。因?yàn)樗吆粑鼤和>C合癥會(huì)對(duì)病人睡眠質(zhì)量有影響,所以也要評(píng)估睡眠質(zhì)量。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:54

2018-09-21

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睡眠呼吸障礙的癥狀有哪些
最常見(jiàn)的睡眠呼吸障礙,也就是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。這個(gè)疾病的臨床表現(xiàn)在輕度的患者而言就是打呼嚕,對(duì)于嚴(yán)重的患者而言,在打呼嚕的基礎(chǔ)上會(huì)出現(xiàn)不同程度的睡眠呼吸的幅度減弱甚至?xí)和#畈欢嘤?0%的打呼嚕的患者,會(huì)有不同程度的睡眠呼吸暫停。睡眠呼吸暫停在臨床當(dāng)中,所看到的現(xiàn)象就是在睡眠的某一個(gè)階段,尤其在后半夜的時(shí)候,出現(xiàn)的幾率比較高,或者會(huì)出現(xiàn)這種周期性的呼吸節(jié)律的減弱。比如在正常呼吸,或者打呼嚕的基礎(chǔ)上,會(huì)出現(xiàn)鼾聲的突然減弱,甚至就不打鼾了。我們看到患者屏住氣不呼吸了隔十幾秒,甚至在長(zhǎng)時(shí)間之后,患者會(huì)再次出現(xiàn)這種呼吸節(jié)律的恢復(fù),包括打鼾或者呼吸幅度的恢復(fù)。這樣一些情況出現(xiàn)了睡眠呼吸暫停之后,患者因?yàn)橛纱藢?dǎo)致了睡眠節(jié)律的紊亂,他的深睡眠會(huì)減少,在第二天患者會(huì)出現(xiàn)一系列和打鼾以及睡眠缺氧相關(guān)的癥狀。比如最常見(jiàn)的就是早晨起來(lái)的咽干、口干,然后就是早晨起來(lái)之后會(huì)出現(xiàn)凌晨的高血壓,凌晨的高血壓大概在起床后過(guò)一段時(shí)間,快的半個(gè)小時(shí),慢的可能一兩個(gè)小時(shí)之后,血壓就會(huì)下降,這是凌晨的高血壓。還有的患者會(huì)出現(xiàn)次日的嗜睡,日間的嗜睡,他呼吸暫停的長(zhǎng)度越重,第二天白天嗜睡的情況就越嚴(yán)重。有的人甚至嚴(yán)重到開(kāi)著車就睡著了,以至于出現(xiàn)開(kāi)著車就撞到路邊的電線桿子上,這種情況再嚴(yán)重的患者,都是可能會(huì)出現(xiàn)的。還有一些患者會(huì)出現(xiàn)夜間缺氧的其他的癥狀,比如夜間腎臟缺氧的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)夜間的多尿、尿頻等。或者有的患者會(huì)出現(xiàn)一系列的代謝紊亂的表現(xiàn),比如高血糖、高血脂、高尿酸。如果找不到其他原因的時(shí)候,也要考慮到是否和睡眠呼吸暫停有關(guān)系。當(dāng)然睡眠呼吸暫停會(huì)引起一系列的其他的癥狀,有的人可能表現(xiàn)出來(lái)就是頻繁的咳嗽,有的人會(huì)出現(xiàn)胃食管反流等。很多疾病都和睡眠呼吸暫停有關(guān),所以把這個(gè)疾病叫做源頭性疾病。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 03:07

2018-09-21

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01:47
睡眠呼吸暫停的危害
睡眠呼吸暫??梢詫?duì)人體造成的危害主要有兩方面:第一,對(duì)于睡眠呼吸暫停反復(fù)發(fā)作的患者來(lái)說(shuō),主要會(huì)以淺睡眠為主,深睡眠絕對(duì)減少。因?yàn)槿梭w在晚上的睡眠可以分為淺睡眠以及深睡眠,而患者的睡眠質(zhì)量,是取決于深睡眠的時(shí)間長(zhǎng)短;第二,一般情況下,當(dāng)患者發(fā)生睡眠呼吸暫停的時(shí)候,會(huì)伴有夜間低氧血癥的出現(xiàn)。如果患者的低氧血癥,出現(xiàn)得比較頻繁,而且低氧血癥持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng),就會(huì)容易引起多器官系統(tǒng)的不良影響。因?yàn)?,低氧血癥會(huì)造成患者的交感神經(jīng)興奮,對(duì)血管、神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng),都會(huì)有持久,而且長(zhǎng)期的危害。所以,睡眠呼吸暫停綜合癥這種疾病,是一個(gè)多器官多系統(tǒng)損害的疾病。睡眠呼吸暫停綜合癥對(duì)人體的危害,比較大。
02:29
出現(xiàn)睡眠呼吸障礙的原因有哪些
睡眠呼吸障礙,又可以叫阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。在一般情況下,最常見(jiàn)的睡眠呼吸障礙患者的表現(xiàn),就是可以出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。通常情況下,引起睡眠呼吸障礙的常見(jiàn)原因,可以分為以下三種:第一,當(dāng)患者出現(xiàn)小下頜畸形,或者是咽腔狹窄的先天疾患的時(shí)候,就可以產(chǎn)生睡眠呼吸障礙的情況;第二,患者在肥胖的時(shí)候,脂肪分布在全身,還可以沉積在咽腔,會(huì)導(dǎo)致本來(lái)就狹窄的咽腔,出現(xiàn)脂肪的沉積,從而可以導(dǎo)致進(jìn)一步出現(xiàn)狹窄的表現(xiàn)。這樣的患者,就可以出現(xiàn)睡眠呼吸障礙;第三,肌肉發(fā)生松弛的表現(xiàn),和年齡相關(guān)。一般常見(jiàn)的是40歲以上的人群,肌肉就會(huì)出現(xiàn)松弛的現(xiàn)象。當(dāng)以上三個(gè)因素合在一起的時(shí)候,就會(huì)出現(xiàn)睡眠氣道氣流的明顯受限,甚至是完全閉塞。