膀胱結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)過程主要包括經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等。手術(shù)通常在麻醉下進(jìn)行，通過內(nèi)窺鏡或穿刺通道將結(jié)石粉碎并取出。

1、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)

患者取截石位，麻醉后醫(yī)生將膀胱鏡經(jīng)尿道插入膀胱。通過膀胱鏡觀察結(jié)石位置、大小及數(shù)量，使用激光、超聲或氣壓彈道等設(shè)備將結(jié)石粉碎。碎石過程中持續(xù)灌注生理鹽水保持視野清晰，粉碎后的結(jié)石碎片通過沖洗或鉗夾取出。術(shù)后留置導(dǎo)尿管1-3天，預(yù)防尿路感染和出血。

2、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

適用于較大或多發(fā)性膀胱結(jié)石。在超聲或X線定位下，經(jīng)腰部皮膚穿刺建立通道，置入腎鏡直達(dá)膀胱。采用激光或氣壓彈道碎石器械將結(jié)石粉碎后取出。該術(shù)式需在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后需留置腎造瘺管和導(dǎo)尿管，恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長。

3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

采用可彎曲的輸尿管軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱，適用于特殊位置的結(jié)石。軟鏡可多角度調(diào)整，配合鈥激光精確粉碎結(jié)石。該技術(shù)對(duì)尿道損傷小，但操作難度較高，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師完成。

4、術(shù)后處理

所有微創(chuàng)手術(shù)后均需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等。術(shù)后1-2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多飲水促進(jìn)殘余結(jié)石排出。定期復(fù)查超聲或X線確認(rèn)無結(jié)石殘留，監(jiān)測(cè)有無血尿、發(fā)熱等并發(fā)癥。

5、術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)前需完善尿常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查?？刂颇蚵犯腥荆Ｓ每鼓幬?。術(shù)前禁食6-8小時(shí)，清潔灌腸減少腸道干擾。與麻醉師溝通評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，選擇合適麻醉方式。

膀胱結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，但術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免騎自行車等會(huì)陰部受壓的活動(dòng)。出現(xiàn)排尿疼痛、尿頻或血尿加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，術(shù)后3-6個(gè)月需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲復(fù)查。