流產(chǎn)可通過陰道流血、下腹疼痛、妊娠組織排出、妊娠反應(yīng)消失、超聲檢查異常等方式判斷。流產(chǎn)通常由胚胎染色體異常、母體感染、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素等原因引起。

1、陰道流血

陰道流血是流產(chǎn)的常見癥狀，早期流產(chǎn)多表現(xiàn)為少量暗紅色或褐色分泌物，隨著病情進展可能轉(zhuǎn)為鮮紅色大量出血。先兆流產(chǎn)時出血量較少，難免流產(chǎn)或不全流產(chǎn)時出血量明顯增多。出血可能伴隨血塊或妊娠組織排出。若出血持續(xù)超過3天或單日出血量超過月經(jīng)量，需高度警惕流產(chǎn)風(fēng)險。

2、下腹疼痛

流產(chǎn)引起的下腹疼痛多表現(xiàn)為陣發(fā)性宮縮樣疼痛，類似痛經(jīng)但程度更劇烈。疼痛通常從下腹正中開始，可能向腰骶部放射。先兆流產(chǎn)時為隱痛或墜脹感，難免流產(chǎn)時疼痛呈規(guī)律性加劇。疼痛程度與子宮收縮強度相關(guān)，不全流產(chǎn)可能因?qū)m腔殘留物刺激導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛。

3、妊娠組織排出

完全流產(chǎn)時妊娠組織可能完整排出，可見灰白色絨毛樣組織混合血塊。不全流產(chǎn)時部分妊娠物滯留宮腔，排出物可能不完整。妊娠8周前的流產(chǎn)組織較小，10周后可能辨認出胚胎結(jié)構(gòu)。組織排出后出血和疼痛應(yīng)逐漸減輕，若癥狀持續(xù)需考慮宮腔殘留。

4、妊娠反應(yīng)消失

早孕反應(yīng)如乳房脹痛、惡心嘔吐等突然減輕或消失，可能提示胚胎停止發(fā)育。妊娠8-10周后激素水平自然下降導(dǎo)致的癥狀緩解需與病理性改變鑒別。結(jié)合血清人絨毛膜促性腺激素水平動態(tài)監(jiān)測更有診斷價值，正常妊娠時該激素每48小時增長超過66%。

5、超聲檢查異常

經(jīng)陰道超聲檢查是確診流產(chǎn)的重要依據(jù)。胚胎停育表現(xiàn)為妊娠囊變形、卵黃囊異常、胎心消失。妊娠6周后未見胎心或孕囊直徑超過25毫米無胚胎，可診斷為稽留流產(chǎn)。超聲還能鑒別宮頸機能不全導(dǎo)致的晚期流產(chǎn)，顯示宮頸管縮短或內(nèi)口擴張。

出現(xiàn)流產(chǎn)征兆時應(yīng)立即臥床休息，避免劇烈運動和性生活。保持外陰清潔，使用純棉內(nèi)褲并及時更換衛(wèi)生巾。記錄出血量和疼痛變化，保留排出物供醫(yī)生檢查。流產(chǎn)后1個月內(nèi)禁止盆浴和游泳，遵醫(yī)囑服用益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑等促進子宮恢復(fù)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，適量食用動物肝臟、瘦肉等。2周后復(fù)查超聲確認宮腔情況，6個月內(nèi)做好避孕措施。