長期腹瀉可能與腸易激綜合征、炎癥性腸病、慢性腸炎、乳糖不耐受、腸道菌群失調(diào)等疾病有關(guān)。腹瀉持續(xù)超過4周即可定義為慢性腹瀉，建議及時就醫(yī)明確病因，避免自行用藥延誤病情。

1、腸易激綜合征

腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，可能與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動力異常等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為腹痛伴排便習(xí)慣改變。患者可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、匹維溴銨片等藥物調(diào)節(jié)腸道功能，同時需避免焦慮情緒及生冷辛辣飲食刺激。

2、炎癥性腸病

克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎是常見的炎癥性腸病，與免疫異常相關(guān)，常伴隨黏液膿血便、體重下降等癥狀。診斷需結(jié)合腸鏡和病理檢查，治療可選用美沙拉嗪腸溶片、甲潑尼龍片等藥物，重癥患者可能需要生物制劑或手術(shù)治療。

3、慢性腸炎

細菌、寄生蟲感染或抗生素濫用可能導(dǎo)致腸道慢性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)水樣便或糊狀便。糞常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞或蟲卵，治療需根據(jù)病原體選擇諾氟沙星膠囊、阿苯達唑片等，同時補充口服補液鹽預(yù)防脫水。

4、乳糖不耐受

先天性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會導(dǎo)致進食乳制品后腹脹腹瀉，可通過氫呼氣試驗確診。建議改用無乳糖奶粉或酸奶，必要時服用乳糖酶膠囊?guī)椭纸馊樘?，日常需注意閱讀食品標(biāo)簽避免隱藏乳糖攝入。

5、腸道菌群失調(diào)

長期使用抗生素、免疫抑制劑或飲食結(jié)構(gòu)單一可能破壞腸道微生態(tài)平衡，引發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉。糞菌移植或枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等益生菌制劑有助于恢復(fù)菌群平衡，日常建議增加膳食纖維攝入。

長期腹瀉患者需記錄排便頻率、性狀及伴隨癥狀，就診時提供詳細病史。飲食上選擇低渣、低脂、易消化食物，避免酒精和咖啡因。注意腹部保暖，適當(dāng)補充電解質(zhì)溶液。若出現(xiàn)發(fā)熱、血便、持續(xù)消瘦等預(yù)警癥狀，須立即就醫(yī)排查惡性病變。定期復(fù)查腸鏡有助于監(jiān)測病情變化，切忌長期依賴止瀉藥物掩蓋癥狀。