手術(shù)后容易得腸粘連通常與組織損傷、炎癥反應(yīng)、異物刺激、術(shù)后活動(dòng)不足等因素有關(guān)。腸粘連是腹部手術(shù)后常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便異常等癥狀。

1、組織損傷

手術(shù)過程中對(duì)腸道或腹膜的直接機(jī)械性損傷會(huì)引發(fā)局部組織修復(fù)反應(yīng)，損傷部位滲出纖維蛋白原形成粘連基質(zhì)。開腹手術(shù)比腹腔鏡手術(shù)更易造成廣泛損傷，需注意術(shù)后早期遵醫(yī)囑使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連材料。

2、炎癥反應(yīng)

手術(shù)創(chuàng)傷激活炎癥介質(zhì)釋放，導(dǎo)致血管通透性增加和纖維蛋白沉積。感染會(huì)加劇該過程，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素，出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫等感染癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

3、異物刺激

手術(shù)縫合線、止血材料等異物可能誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)?？晌湛p線較非吸收縫線更安全，術(shù)后影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)線結(jié)肉芽腫時(shí)可考慮曲安奈德注射液局部治療。

4、術(shù)后活動(dòng)不足

長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱，腸袢間接觸面持續(xù)受壓。建議術(shù)后24-48小時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下開始床上翻身，逐步過渡到步行活動(dòng)，必要時(shí)使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸動(dòng)力。

5、個(gè)體因素

既往有腹腔手術(shù)史或盆腔炎患者更易發(fā)生粘連，這類人群術(shù)前可評(píng)估使用幾丁糖生物膜等隔離材料。糖尿病患者的愈合異常也可能增加風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格控制血糖水平。

術(shù)后應(yīng)遵循漸進(jìn)式飲食原則，從流食過渡到普食，避免過早攝入辛辣刺激食物。每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)需排查腸梗阻。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)粘連情況，嚴(yán)重粘連導(dǎo)致腸梗阻時(shí)可能需粘連松解術(shù)治療。