垂體瘤一般泌乳素多高
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垂體瘤患者的血清泌乳素水平通常超過100-200μg/L，但具體數(shù)值需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學檢查綜合判斷。垂體瘤引起的泌乳素升高主要有腫瘤壓迫、內(nèi)分泌功能紊亂、藥物影響、妊娠相關(guān)因素、原發(fā)性甲狀腺功能減退等原因。
1、腫瘤壓迫
垂體瘤增大可能壓迫垂體柄，導致多巴胺對泌乳素細胞的抑制作用減弱，引起泌乳素升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)閉經(jīng)、溢乳、頭痛等癥狀。臨床常用甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片等藥物抑制泌乳素分泌，嚴重者需經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除腫瘤。
2、內(nèi)分泌功能紊亂
垂體瘤可能干擾下丘腦-垂體-性腺軸功能，導致促性腺激素分泌不足，反饋性引起泌乳素升高。這類患者常伴有性欲減退、骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病因，可聯(lián)合使用維生素D鈣片預防骨質(zhì)流失。
3、藥物影響
某些抗精神病藥如鹽酸氯丙嗪片、胃動力藥如多潘立酮片可能通過拮抗多巴胺受體導致泌乳素升高。停藥后多數(shù)可恢復正常，必要時可換用阿立哌唑口崩片等對泌乳素影響較小的藥物。
4、妊娠相關(guān)因素
妊娠期生理性泌乳素升高可達300μg/L以上，產(chǎn)后未哺乳者6周內(nèi)應恢復正常。若持續(xù)升高伴頭痛視力障礙，需排除垂體瘤可能。哺乳期女性確診垂體瘤時，甲磺酸溴隱亭片需在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。
5、原發(fā)性甲狀腺功能減退
甲狀腺功能減退時促甲狀腺激素釋放激素增多，可刺激泌乳素分泌?；颊逿SH升高伴怕冷、便秘等癥狀，需服用左甲狀腺素鈉片替代治療。甲狀腺功能恢復正常后，泌乳素水平多可下降。
垂體瘤患者應定期復查泌乳素水平和垂體MRI，避免劇烈運動和外傷。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，限制高脂高糖食物。出現(xiàn)視力下降、劇烈頭痛等緊急癥狀時須立即就醫(yī)。所有藥物治療均需嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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垂體瘤的征兆有哪些
垂體瘤的早期癥狀相對比較雜。第一大類是因為垂體瘤占位效應引起的癥狀，主要是頭疼，還有視力下降、視野缺損。視野缺損主要是雙顳側(cè)偏盲或者是一側(cè)的顳側(cè)，尤其是最早出現(xiàn)是顳上象限的偏盲。第二大類是跟激素分泌異常相關(guān)的一些癥狀。比如激素分泌性的垂體腺瘤，像泌乳素瘤會出現(xiàn)泌乳素水平升高，引起育齡期女性的月經(jīng)紊亂，還有閉經(jīng)以及觸發(fā)泌乳，男性出現(xiàn)性功能減退；如果是生長激素腺瘤會出現(xiàn)因為生長激素水平高引起的相關(guān)癥狀，像手足肥大，還有面容改變、下頜突出，還有面部的皺褶增多，患者會感到手脹、腳脹，而且多汗；如果是ACTH腺瘤，可能會出現(xiàn)臉紅、臉圓，血壓高還有面容改變、向心性肥胖等等。所以垂體瘤的癥狀主要是和它的激素類型和腫瘤大小有關(guān)。
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腦垂體瘤的危害有哪些
腦垂體瘤的危害主要表現(xiàn)在兩方面：第一，腦垂體瘤向上生長，壓迫視神經(jīng)、視交叉，可出現(xiàn)視力下降以及視野缺損。如腦垂體瘤向側(cè)方生長，壓迫海綿竇，可出現(xiàn)頭疼癥狀；第二，最關(guān)鍵是激素分泌紊亂，會出現(xiàn)激素改變的相應癥狀。比如生長激素水平升高，會引起全身組織器官肥厚及異常增大，如睡眠呼吸暫停、關(guān)節(jié)炎等。如果是血皮質(zhì)醇水平升高，如庫欣病會引起全身代謝異常，包括糖尿病、高血脂、高血壓等。如果是泌乳素瘤，對性功能有一定危害，包括女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)，危害男性性功能，可出現(xiàn)性功能減退。
垂體瘤手術(shù)是大手術(shù)嗎
垂體瘤手術(shù)算不算大手術(shù)，要根據(jù)腫瘤的大小、手術(shù)方式和是不是侵襲性的垂體瘤關(guān)系密切。目前垂體瘤常用的手術(shù)方式是經(jīng)鼻內(nèi)鏡垂體瘤切除術(shù)，如果腫瘤比較小，如1厘米以內(nèi)的微腺瘤，這種手術(shù)不大，通?；颊?4小時就可以出院。但是腫瘤如果直徑超過4厘米，則手術(shù)的風險就會明顯增大。因為超過4厘米的腫瘤同時可能壓迫下丘腦、頸內(nèi)動脈、視神經(jīng)，所以手術(shù)的創(chuàng)傷就會比較大。如果是侵襲性的垂體瘤，需要擴大經(jīng)鼻切除術(shù)，對患者的創(chuàng)傷也會比較大。若垂體瘤生長體積過大，可能就需要開顱進行手術(shù)，開顱手術(shù)出血量會很多，對腦子的牽拉嚴重，對視神經(jīng)、嗅神經(jīng)損傷的風險也會隨之加大。所以，垂體瘤手術(shù)是否算大手術(shù)，要根據(jù)腫瘤的大小以及侵襲性密切相關(guān)。腫瘤越大，風險也就越大。
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垂體瘤的治療方法有哪些
垂體瘤治療的目的：第一，解除腫瘤壓迫；第二，恢復垂體內(nèi)分泌功能。垂體瘤治療方法分為三種：第一，手術(shù)治療，是大多數(shù)患者的首選。垂體瘤的手術(shù)治療分兩種，一種是開顱治療，出血量較大，對腦組織、視神經(jīng)嚴重牽拉，可造成嚴重并發(fā)癥。另外一種是經(jīng)鼻內(nèi)鏡垂體瘤切除術(shù)，可通過自然腔道切除腫瘤，術(shù)中出血少，不會造成牽拉；第二，藥物治療。泌乳素腺瘤可首選藥物治療，但可能需終生治療，部分無法耐受藥物副作用；第三，放射性治療，爭議最大，可能造成垂體功能下降，術(shù)后并發(fā)癥多，可能需終生服用激素。
腦垂體炎癥狀有哪些
腦垂體炎癥狀是以腺體的分泌激素的多寡，出現(xiàn)臨床癥狀比較多見，比如心率、血壓、代謝方面癥狀等。腦垂體發(fā)生炎癥，激素分泌會出現(xiàn)了變化，可能會影響體內(nèi)其腺體的變化，比如甲狀腺、腎上腺等，就會影響代謝，影響血壓，影響生理功能出現(xiàn)系列變化。垂體炎發(fā)生后，激素的改變直接影響了全身的代謝。對于腺體、對于植物神經(jīng)、對于大腦支配的體神經(jīng)等都有或多或少的干擾和影響。所以腦垂體炎的癥狀是以腺體的分泌激素的多寡，出現(xiàn)臨床的癥狀比較多見，比如心率、血壓、代謝，尤其是甲狀腺、腎上腺等功能的變化非常明顯。
垂體瘤是什么層級
良性和惡性在腫瘤的分類中，并沒有過多的被關(guān)注。在腫瘤的分類中，大概百分之九十以上是良性腫瘤，只有極少數(shù)的腫瘤是惡性腫瘤。醫(yī)生往往更多關(guān)注的是腫瘤的功能性和非功能性。垂體瘤是最常見的顱內(nèi)腫瘤。在人群中的發(fā)病率大概是百分之十到百分之二十。根據(jù)腫瘤的大小，分為微腺瘤和大腺瘤。直徑小于十個毫米的稱之為微腺瘤，大于十個毫米的稱之為大腺瘤。非功能性的腺瘤，特別是微腺瘤，可能對患者沒有任何影響。而大腺瘤不管是功能性還是非功能性，它可能會產(chǎn)生壓迫癥狀使周圍的腺體萎縮，甚至會引起患者頭痛。所以，在平時的診療中，更多關(guān)注的是垂體瘤的大小和功能。垂體瘤，即使是一個良性腫瘤，如果功能性亢進也會嚴重影響患者的生活質(zhì)量和預后情況。
利培酮可以治療垂體瘤嗎
垂體瘤可以通過藥物進行治療。利培酮是單胺能拮抗劑。它是進到體內(nèi)，與多巴胺受體結(jié)合，引起的泌乳素升高。泌乳素型的垂體瘤，本身就會引起這種泌乳素的升高，如果將二者合用，那么只能使泌乳素腺瘤患者的泌乳素水平升高的更快更高。從而導致患者的臨床癥狀加劇，甚至引起危象。這兩種藥物放在一起，存在著一定的配伍禁忌。所以臨床對于泌乳素腺瘤的患者，一定不能用利培酮進行治療。對于其他類型，比如生長激素型，ACTH型，要有需要用這種利培酮的時候，可以考慮應用。
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女性腦垂體的異常癥狀
女性垂體瘤導致激素的失調(diào)進而產(chǎn)生相應的癥狀，例如閉經(jīng)、泌乳、不孕不育以及肢端肥大等。垂體瘤患者通常因閉經(jīng)到乳腺科就診，因泌乳到普外科就診，因不孕不育就診于生殖科等。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)垂體瘤，轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科進行治療。所以提醒女性患者，如果出現(xiàn)了閉經(jīng)泌乳、月經(jīng)失調(diào)以及不孕不育等異常癥狀，不要忽視垂體瘤的可能。垂體是人腦非常重要的結(jié)構(gòu)，大小約為0.5×1.0×1.2厘米，重量約為750毫克。垂體調(diào)控著整個人體的激素分泌，比如催乳素、生長激素、促腎上腺皮質(zhì)激素。
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腦垂體瘤手術(shù)后如何護理
一，出血護理?；颊咝枰⒁庥袩o出血，通過觀察患者意識，瞳孔變化。如果一旦出現(xiàn)意識加深，視力視野的問題加重，需盡快做ct進行排查，以排除顱內(nèi)出血。二，腦脊液鼻漏護理。注意有無腦脊液漏，如做完垂體瘤的病人，有些患者會出現(xiàn)鼻腔里流清水。情況比較輕的患者，需要抬高床頭，避免做用力大便或者劇烈咳嗽等增加腹壓的動作。若出現(xiàn)了腦脊液漏，情況特別嚴重，可以盡早的手術(shù)干預。三，需注意尿崩癥。有的患者術(shù)后會出現(xiàn)多飲多尿，每小時的尿量超過200到300毫升，連續(xù)2到3個小時，出入量也不平衡，若出現(xiàn)問題患者可通過口服藥物以及自身進行調(diào)解。四，出現(xiàn)垂體功能低下的表現(xiàn)，有的患者術(shù)后出現(xiàn)全身疲軟乏力，低鈉低鉀等，這種情況則需口服適量激素確保整體激素的水平。
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垂體瘤腦鞍區(qū)垂體瘤檢查
垂體瘤是發(fā)生在顱內(nèi)鞍區(qū)的腫瘤，檢查也是以蝶鞍區(qū)的檢查為主。垂體非常小，不涉及其他部位的檢查?；颊咧饕M行的是垂體鞍區(qū)的磁共振平掃，或增強掃描。而不是需要做整個頭部的磁共振平掃或者增強掃描。不涉及到別的部位，所以也不需要進行多余的檢查，不會給患者造成不必要的經(jīng)濟負擔。如果需要進行手術(shù)時，還需要對患者蝶鞍區(qū)進行副鼻竇ct冠掃，以明確腫瘤的性質(zhì)，以確保醫(yī)生進行手術(shù)的操作通路，提前制定手術(shù)方案。
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