前置胎盤引產(chǎn)需在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估下進(jìn)行，通常采用剖宮產(chǎn)終止妊娠。前置胎盤引產(chǎn)方式主要有剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、宮腔填塞術(shù)等。前置胎盤可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠等因素引起，表現(xiàn)為無痛性陰道出血、胎位異常等癥狀。

1、剖宮產(chǎn)術(shù)

剖宮產(chǎn)術(shù)是前置胎盤引產(chǎn)的主要方式，適用于完全性前置胎盤或出血量大的情況。手術(shù)需在具備輸血條件的醫(yī)院進(jìn)行，由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生操作。剖宮產(chǎn)可快速娩出胎兒并直視下止血，降低產(chǎn)后大出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防感染和血栓形成。

2、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)適用于前置胎盤合并出血的緊急止血。通過介入放射技術(shù)栓塞子宮動(dòng)脈，減少胎盤剝離面出血。該技術(shù)對(duì)母嬰風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等栓塞后綜合征，需對(duì)癥處理并監(jiān)測(cè)子宮復(fù)舊情況。

3、宮腔填塞術(shù)

宮腔填塞術(shù)用于前置胎盤引產(chǎn)后子宮收縮乏力導(dǎo)致的出血。采用宮腔球囊或紗布條壓迫止血，同時(shí)配合促宮縮藥物。填塞期間需預(yù)防感染，24-48小時(shí)后逐步撤除填塞物。該方法為臨時(shí)性措施，若出血持續(xù)需考慮進(jìn)一步手術(shù)干預(yù)。

4、藥物引產(chǎn)

藥物引產(chǎn)僅適用于邊緣性前置胎盤且出血量少的情況。采用小劑量縮宮素或前列腺素制劑誘發(fā)宮縮，需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。引產(chǎn)過程中一旦出現(xiàn)大出血需立即轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。藥物引產(chǎn)成功率較低，風(fēng)險(xiǎn)較高，臨床需謹(jǐn)慎選擇。

5、多學(xué)科協(xié)作

前置胎盤引產(chǎn)需組建產(chǎn)科、麻醉科、輸血科、新生兒科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。術(shù)前評(píng)估胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)，備足血制品，制定個(gè)體化方案。術(shù)中采用自體血回輸?shù)燃夹g(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房觀察。高危病例建議轉(zhuǎn)診至區(qū)域性醫(yī)療中心處理。

前置胎盤孕婦引產(chǎn)前后需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)刺激宮縮。保持外陰清潔，觀察出血量和胎動(dòng)變化。飲食宜高蛋白、高鐵，預(yù)防貧血。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行服用活血化瘀類藥物。出現(xiàn)陰道流血增多、腹痛加劇等情況需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查超聲評(píng)估子宮復(fù)舊情況。