藥物流產(chǎn)通常適用于妊娠49天內(nèi)的早期終止妊娠，主要使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片完成。藥物流產(chǎn)過(guò)程可分為服藥前評(píng)估、分次服藥、妊娠組織排出及復(fù)查四個(gè)階段，須全程在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

1. 服藥前評(píng)估

需通過(guò)超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及孕周，排除宮外孕及藥物禁忌證。醫(yī)生會(huì)評(píng)估血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等指標(biāo)，詢問(wèn)過(guò)敏史與既往病史。妊娠超過(guò)7周、哺乳期、腎上腺疾病或長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者禁用。

2. 分次服藥

首次服用米非司酮片阻斷孕激素受體，使胚胎停止發(fā)育。48小時(shí)后服用米索前列醇片促進(jìn)子宮收縮，多數(shù)患者在服藥后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛與陰道出血。服藥后需留院觀察4-6小時(shí)，部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等藥物反應(yīng)。

3. 妊娠組織排出

孕囊排出時(shí)可見(jiàn)明顯血塊或白色絨毛狀組織，出血量通常相當(dāng)于或略多于月經(jīng)量。腹痛在孕囊排出后逐漸緩解，若出血超過(guò)月經(jīng)量2倍或持續(xù)劇烈腹痛需立即就醫(yī)。建議保留排出物供醫(yī)生確認(rèn)是否完整流產(chǎn)。

4. 復(fù)查隨訪

流產(chǎn)后2周需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔內(nèi)無(wú)殘留，必要時(shí)行血HCG檢測(cè)。不完全流產(chǎn)者需清宮手術(shù)干預(yù)。流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察出血情況，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或異味分泌物需及時(shí)就診。

藥物流產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與鐵元素，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等，避免生冷辛辣食物。保持會(huì)陰清潔每日溫水清洗，使用合格衛(wèi)生用品。建議6個(gè)月內(nèi)采取可靠避孕措施，再次妊娠前需進(jìn)行孕前檢查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常出血或心理不適時(shí)應(yīng)尋求醫(yī)療幫助。