膽結(jié)石的形成通常與膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，主要類型包括膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石。

1、膽汁成分失衡

膽汁中膽固醇、膽鹽和卵磷脂的比例失衡是膽固醇結(jié)石形成的關(guān)鍵。當(dāng)膽固醇濃度過(guò)高或膽鹽分泌不足時(shí)，膽固醇易析出結(jié)晶并逐漸堆積成石。長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖、妊娠等因素可能誘發(fā)膽汁過(guò)飽和狀態(tài)。

2、膽囊收縮障礙

膽囊排空功能減弱會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積，濃縮的膽汁更易形成結(jié)石。糖尿病、長(zhǎng)期禁食、胃腸手術(shù)后可能影響膽囊收縮素分泌，表現(xiàn)為餐后膽囊排空率下降。

3、膽道感染

大腸桿菌等細(xì)菌感染可產(chǎn)生β-葡萄糖醛酸苷酶，使結(jié)合膽紅素水解為游離膽紅素并與鈣離子結(jié)合形成膽色素結(jié)石。這類結(jié)石常見(jiàn)于膽管炎反復(fù)發(fā)作或膽道蛔蟲(chóng)感染者。

4、溶血性疾病

慢性溶血性貧血患者膽紅素生成過(guò)多，超過(guò)肝臟代謝能力時(shí)，未結(jié)合膽紅素在膽汁中沉積形成黑色素結(jié)石。這類結(jié)石質(zhì)地堅(jiān)硬，X線下多不顯影。

5、遺傳代謝因素

ABCG8基因突變可能影響膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)，導(dǎo)致家族性膽固醇結(jié)石傾向。肝硬化患者因膽汁酸合成減少，膽色素結(jié)石發(fā)生率顯著增高。

預(yù)防膽結(jié)石需保持規(guī)律飲食，避免長(zhǎng)期高膽固醇飲食，每日適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維有助于維持膽汁成分平衡。建議40歲以上人群定期進(jìn)行肝膽超聲檢查，出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。已確診膽結(jié)石者應(yīng)遵醫(yī)囑選擇藥物溶石、體外沖擊波碎石或腹腔鏡膽囊切除術(shù)等治療方案。