肺炎支原體和衣原體感染在病原體類型、癥狀表現(xiàn)、診斷方法及治療藥物等方面存在差異。主要有病原體特性、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療方案、易感人群等區(qū)別。

1、病原體特性

肺炎支原體是一種缺乏細(xì)胞壁的原核微生物，屬于柔膜體綱，可通過(guò)飛沫傳播。衣原體為專性細(xì)胞內(nèi)寄生菌，包括沙眼衣原體和肺炎衣原體，依賴宿主細(xì)胞完成復(fù)制周期。兩者對(duì)抗生素的敏感性不同，肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類敏感，衣原體對(duì)四環(huán)素類反應(yīng)更佳。

2、臨床癥狀

肺炎支原體感染多表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、低熱、咽痛，部分患者伴有皮疹或溶血性貧血。衣原體感染常見(jiàn)癥狀為發(fā)熱伴畏寒、頭痛、肌痛，下呼吸道感染時(shí)可能出現(xiàn)黏液膿性痰。兒童衣原體感染易引發(fā)喘息，肺炎支原體感染更易導(dǎo)致肺外并發(fā)癥。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

肺炎支原體可通過(guò)血清特異性IgM檢測(cè)或核酸擴(kuò)增試驗(yàn)確診，培養(yǎng)周期需2-3周。衣原體診斷依賴咽拭子PCR檢測(cè)或微量免疫熒光法，細(xì)胞培養(yǎng)陽(yáng)性率較低。兩者血常規(guī)均可顯示白細(xì)胞正?；蜉p度升高，但衣原體感染更易出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白升高。

4、治療方案

肺炎支原體首選阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素片或鹽酸多西環(huán)素片。衣原體感染推薦使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊、左氧氟沙星片或羅紅霉素分散片。治療療程通常需10-14天，混合感染時(shí)需聯(lián)合用藥，所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、易感人群

肺炎支原體好發(fā)于5-15歲兒童及青少年，在封閉環(huán)境中易暴發(fā)流行。衣原體感染多見(jiàn)于嬰幼兒、老年人及免疫缺陷者，性活躍人群可能合并生殖系統(tǒng)衣原體感染。兩者均需做好呼吸道隔離，免疫力低下者應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。

預(yù)防兩類感染均需保持室內(nèi)通風(fēng)，避免接觸呼吸道感染患者?；謴?fù)期應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充維生素A和鋅有助于黏膜修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過(guò)1周、反復(fù)高熱或呼吸急促時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意觀察有無(wú)藥物過(guò)敏反應(yīng)，切勿自行調(diào)整抗生素用量。