牙周膿腫可能由牙菌斑堆積、牙周袋感染、牙齒創(chuàng)傷、免疫力下降、糖尿病等因素引起，可通過局部沖洗引流、抗生素治療、牙周手術(shù)、基礎(chǔ)治療、全身支持治療等方式緩解。

1、牙菌斑堆積

長期口腔清潔不足導(dǎo)致牙菌斑礦化形成牙結(jié)石，刺激牙齦引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為牙齦紅腫出血，探診深度超過3毫米。需采用超聲波潔治術(shù)清除齦上結(jié)石，配合復(fù)方氯己定含漱液抑制菌斑再生。重度者可能伴隨牙槽骨吸收，需拍攝曲面斷層片評估骨質(zhì)破壞程度。

2、牙周袋感染

深牙周袋內(nèi)厭氧菌繁殖引發(fā)化膿性感染，常見伴發(fā)癥狀包括牙齒松動和咬合痛。臨床檢查可見袋內(nèi)溢膿，探診出血明顯。建議采用派麗奧鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥，必要時行牙周翻瓣術(shù)清除肉芽組織。急性期可配合甲硝唑片控制厭氧菌感染。

3、牙齒創(chuàng)傷

不當咬合或外力撞擊導(dǎo)致牙周膜損傷，可能形成局限性膿腫。特征為患牙叩痛明顯，牙齦出現(xiàn)半球形膨隆。應(yīng)急處理包括調(diào)磨早接觸點，膿腫成熟后行切開引流。慢性創(chuàng)傷需制作咬合墊分散咬合力，避免反復(fù)刺激。

4、免疫力下降

過度疲勞或感冒后機體抵抗力降低，潛伏的牙周病原體活躍繁殖。這類膿腫往往進展迅速，伴有頜下淋巴結(jié)腫大。除局部治療外，可口服轉(zhuǎn)移因子膠囊增強免疫，同時補充維生素C泡騰片促進組織修復(fù)。

5、糖尿病

血糖控制不佳者易發(fā)生頑固性牙周膿腫，常表現(xiàn)為多發(fā)性瘺管和反復(fù)流膿。治療需監(jiān)測空腹血糖，在牙周基礎(chǔ)治療同時使用胰島素調(diào)控血糖。推薦使用含溶菌酶的牙膏輔助控制感染，定期進行糖化血紅蛋白檢測。

日常應(yīng)選用軟毛牙刷采用巴氏刷牙法清潔牙齒，每餐后使用牙線清除鄰面菌斑。吸煙者需戒煙以減少牙周刺激，糖尿病患者建議每3個月進行專業(yè)牙周維護。出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血或牙齒移位時，應(yīng)及時到口腔科進行牙周探診和X線檢查。急性發(fā)作期可用淡鹽水含漱緩解腫痛，但禁止自行擠壓膿腫以免感染擴散。