子宮腺肌瘤可通過藥物治療、放置宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)、高強(qiáng)度聚焦超聲治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。子宮腺肌瘤可能與遺傳因素、雌激素水平異常、子宮內(nèi)膜損傷、炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為經(jīng)量增多、痛經(jīng)進(jìn)行性加重、貧血等癥狀。

1、藥物治療

適用于癥狀較輕或希望保留生育功能的患者。常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、氨甲環(huán)酸片、炔諾酮片等非甾體抗炎藥與激素類藥物，可緩解疼痛并抑制病灶生長。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月，期間需定期復(fù)查超聲評估療效。部分患者可能出現(xiàn)惡心、乳房脹痛等副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

2、宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)通過局部釋放孕激素，使子宮內(nèi)膜萎縮從而減少出血量。適合月經(jīng)過多但無生育需求的患者，一次放置可維持5年療效。常見不良反應(yīng)包括點(diǎn)滴出血、閉經(jīng)，多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)自行緩解。放置前需排除子宮畸形及急性盆腔感染。

3、高強(qiáng)度聚焦超聲

利用超聲波精準(zhǔn)消融病灶組織，保留子宮完整性。適用于直徑小于8厘米的肌壁間肌瘤，單次治療時(shí)間約1-2小時(shí)。術(shù)后可能出現(xiàn)下腹隱痛或低熱，通常2-3天緩解。該技術(shù)無創(chuàng)但可能需多次治療，半年內(nèi)需避孕以避免妊娠期子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。

4、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

通過阻斷病灶血供使肌瘤缺血壞死，術(shù)后3-6個(gè)月病灶體積可縮小40-60%。適用于拒絕手術(shù)或合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者，可能出現(xiàn)栓塞后綜合征表現(xiàn)為發(fā)熱、盆腔疼痛。需注意卵巢功能受損及提前絕經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)，40歲以下患者慎用。

5、手術(shù)治療

包括子宮腺肌瘤切除術(shù)和全子宮切除術(shù)。前者適合邊界清晰的局限型病灶，術(shù)后復(fù)發(fā)率約20-30%；后者適用于無生育需求、癥狀嚴(yán)重或疑似惡變者。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，巨大肌瘤可能需開腹手術(shù)。術(shù)后需預(yù)防盆腔粘連并監(jiān)測卵巢功能。

子宮腺肌瘤患者日常應(yīng)避免攝入含雌激素的保健品，規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。痛經(jīng)時(shí)可使用熱敷緩解，貧血者需補(bǔ)充鐵劑與優(yōu)質(zhì)蛋白。每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲，若出現(xiàn)經(jīng)期延長、壓迫癥狀加重需及時(shí)就診。備孕患者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，術(shù)后避孕時(shí)間需根據(jù)手術(shù)方式調(diào)整。