強(qiáng)直性脊柱炎可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。強(qiáng)直性脊柱炎通常與遺傳、感染、免疫異常等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。

1、生活干預(yù)

保持規(guī)律作息，避免久坐或長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，建議每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。睡眠時(shí)選擇硬板床，避免使用過(guò)高枕頭。飲食上增加富含鈣和維生素D的食物如牛奶、雞蛋、深海魚(yú)，有助于骨骼健康。戒煙可減緩病情進(jìn)展，因吸煙會(huì)加重炎癥反應(yīng)。

2、物理治療

在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，水中浮力可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。熱敷可緩解晨僵癥狀，每日用40℃熱毛巾敷于疼痛部位15分鐘。脈沖電磁場(chǎng)治療通過(guò)改善局部微循環(huán)減輕疼痛，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成10-15次療程。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛和僵硬，需注意胃腸不良反應(yīng)。柳氮磺吡啶腸溶片適用于外周關(guān)節(jié)受累者，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗注射液可顯著抑制炎癥進(jìn)展，使用前需篩查結(jié)核感染。

4、生物制劑治療

白細(xì)胞介素17A抑制劑如司庫(kù)奇尤單抗注射液對(duì)中軸型病變效果顯著，需皮下注射給藥。JAK抑制劑托法替布片可調(diào)節(jié)免疫通路，適用于對(duì)傳統(tǒng)藥物反應(yīng)不佳者。使用生物制劑期間應(yīng)避免接種活疫苗，并定期復(fù)查血常規(guī)。

5、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直者可行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后3天可開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。脊柱后凸畸形超過(guò)40度時(shí)需考慮脊柱截骨矯形術(shù)，術(shù)前需進(jìn)行心肺功能評(píng)估。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，并配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)堅(jiān)持每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，防止胸廓活動(dòng)度下降。建議每3個(gè)月復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)MRI監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，急性期需減少負(fù)重活動(dòng)。飲食上可適量補(bǔ)充姜黃素和歐米伽3脂肪酸，但需避免過(guò)量攝入高嘌呤食物。保持樂(lè)觀心態(tài)，參加病友互助小組有助于改善長(zhǎng)期治療依從性。