寰椎骨折脫位可通過臥床制動(dòng)、頸托固定、藥物治療、牽引復(fù)位、手術(shù)治療等方式治療。寰椎骨折脫位通常由高處墜落、交通事故、暴力打擊、骨質(zhì)疏松、先天發(fā)育異常等原因引起。

1、臥床制動(dòng)

急性期需絕對臥床，使用硬板床保持頭頸部中立位。避免頸部旋轉(zhuǎn)或前屈動(dòng)作，防止骨折移位加重脊髓損傷。臥床期間需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，保持軸線翻身避免頸部扭曲。通常需要持續(xù)臥床4-6周，待影像學(xué)顯示骨折初步愈合后逐步活動(dòng)。

2、頸托固定

選用醫(yī)用高分子頸托或費(fèi)城頸托進(jìn)行外固定，需24小時(shí)佩戴維持頸椎穩(wěn)定性。頸托上緣應(yīng)支撐下頜骨，下緣抵住鎖骨，松緊度以能插入一指為宜。固定期間需定期檢查皮膚受壓情況，防止壓瘡發(fā)生。一般需持續(xù)固定8-12周，直至CT顯示骨折線模糊。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸乙哌立松片、甲鈷胺片等藥物。非甾體抗炎藥能緩解頸部疼痛和肌肉痙攣，肌松藥可減輕頸部肌肉緊張，神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)和肝腎功能，禁止自行調(diào)整劑量。

4、牽引復(fù)位

適用于輕度移位患者，采用顱骨牽引或頜枕帶牽引。初始重量為3-5公斤，每日遞增1公斤至7-10公斤，通過X線監(jiān)測復(fù)位情況。牽引期間需觀察四肢感覺運(yùn)動(dòng)變化，預(yù)防過度牽引導(dǎo)致神經(jīng)損傷。維持牽引2-3周后改為維持重量牽引，總療程約6-8周。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重移位或合并脊髓損傷需行后路寰樞椎融合術(shù)、前路減壓融合術(shù)等。手術(shù)采用鈦板螺釘系統(tǒng)固定寰樞關(guān)節(jié)，必要時(shí)取髂骨植骨促進(jìn)骨性融合。術(shù)后仍需頸托保護(hù)3個(gè)月，定期復(fù)查CT評估融合情況。康復(fù)期需進(jìn)行頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練，逐步恢復(fù)頸椎活動(dòng)度。

康復(fù)期間應(yīng)保持低枕臥位，枕頭高度不超過10厘米。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入牛奶300-500毫升。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頸部突然發(fā)力動(dòng)作，乘車需系安全帶。定期復(fù)查頸椎三維CT，觀察骨折愈合及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)肢體麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。