鞘膜積液是指睪丸鞘膜腔內(nèi)液體積聚過(guò)多形成的囊性病變，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)深?lèi)，常見(jiàn)于嬰幼兒及成年男性。

1、原發(fā)性鞘膜積液

原發(fā)性鞘膜積液多因鞘狀突閉合不全導(dǎo)致，常見(jiàn)于新生兒。胎兒時(shí)期睪丸從腹腔下降至陰囊過(guò)程中，鞘狀突未完全閉合，腹腔液體持續(xù)流入鞘膜腔形成積液。表現(xiàn)為單側(cè)陰囊無(wú)痛性腫大，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。嬰幼兒輕度積液可能隨年齡增長(zhǎng)自行吸收，體積較大或持續(xù)存在需考慮鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)等手術(shù)治療。

2、繼發(fā)性鞘膜積液

繼發(fā)性鞘膜積液多由睪丸炎、附睪炎、外傷或腫瘤等疾病引發(fā)。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致鞘膜分泌增加或淋巴回流受阻，表現(xiàn)為陰囊腫脹伴壓痛或墜脹感。需通過(guò)超聲檢查排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。治療需針對(duì)原發(fā)病，如細(xì)菌性炎癥可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等抗生素，腫瘤因素則需手術(shù)切除。

3、交通性鞘膜積液

交通性鞘膜積液屬于特殊類(lèi)型，鞘膜腔與腹腔通過(guò)未閉合的鞘狀突相通，平臥時(shí)積液可回納腹腔?；純嚎摁[或活動(dòng)后陰囊腫脹明顯，可能合并腹股溝疝。需盡早行高位結(jié)扎術(shù)，避免發(fā)生腸管嵌頓等并發(fā)癥。

4、癥狀表現(xiàn)

典型癥狀為陰囊單側(cè)或雙側(cè)逐漸增大，呈梨形或球形，表面光滑無(wú)壓痛。巨大積液可能影響行走或排尿。繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)紅腫熱痛，伴發(fā)熱等全身癥狀。長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致睪丸萎縮或影響生育功能。

5、診斷治療

通過(guò)體格檢查、陰囊超聲可明確診斷。少量無(wú)癥狀積液可觀察隨訪，體積較大或癥狀明顯者需手術(shù)治療，如鞘膜切除翻轉(zhuǎn)術(shù)、腹腔鏡高位結(jié)扎術(shù)等。術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)。

日常應(yīng)注意避免陰囊部位外傷，選擇寬松透氣的內(nèi)褲減少摩擦。出現(xiàn)陰囊腫大持續(xù)不緩解、疼痛加劇或發(fā)熱時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需定期觀察陰囊變化，避免長(zhǎng)時(shí)間哭鬧增加腹壓。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。