胃低分化腺癌可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。胃低分化腺癌通常與幽門螺桿菌感染、遺傳因素、長(zhǎng)期高鹽飲食、胃部慢性疾病、環(huán)境致癌物暴露等因素有關(guān)。

1、手術(shù)治療

早期胃低分化腺癌可考慮根治性胃切除術(shù)，包括遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù)。手術(shù)需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、反流性食管炎等并發(fā)癥。對(duì)于局部進(jìn)展期患者，新輔助化療后可評(píng)估手術(shù)機(jī)會(huì)。

2、化學(xué)治療

常用方案含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等藥物，多用于術(shù)前新輔助或術(shù)后輔助治療。晚期患者可采用FOLFOX或SOX方案姑息化療，常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制、神經(jīng)毒性?；熎陂g需監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能。

3、放射治療

適用于局部晚期不可切除或術(shù)后切緣陽性患者，常與化療同步進(jìn)行。放療可能導(dǎo)致放射性胃炎、腸炎，表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉。治療期間需配合營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防骨髓抑制。

4、靶向治療

HER-2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液，VEGFR高表達(dá)者可考慮雷莫蘆單抗注射液。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，用藥期間監(jiān)測(cè)心臟功能，警惕輸液反應(yīng)。靶向藥物常與化療聯(lián)用，可提高客觀緩解率。

5、免疫治療

PD-L1陽性或微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定患者可使用帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需早期識(shí)別并干預(yù)。治療前需完善甲狀腺功能、心肌酶譜等基線檢查。

胃低分化腺癌患者應(yīng)保持少食多餐，選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蛋羹，避免腌制、燒烤類食品。術(shù)后患者需定期復(fù)查胃鏡和腹部CT，監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況并及時(shí)補(bǔ)充維生素B12。治療期間保持適度活動(dòng)，心理疏導(dǎo)有助于改善生活質(zhì)量。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血黑便等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。