腦梗塞患者通常需進(jìn)行頭部CT、頭部磁共振成像、腦血管造影、心電圖、血液檢查等檢查項(xiàng)目。腦梗塞是腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，及時明確診斷有助于針對性治療。

1、頭部CT

頭部CT是腦梗塞的首選篩查手段，可快速鑒別腦出血與腦梗塞。發(fā)病24小時內(nèi)CT可能顯示不明顯，但能排除顱內(nèi)出血及其他占位性病變。對于超急性期患者，CT灌注成像有助于評估缺血半暗帶范圍。檢查過程無創(chuàng)，但需注意對造影劑過敏者禁用增強(qiáng)CT。

2、頭部磁共振成像

頭部磁共振成像對早期腦梗塞診斷敏感性高于CT，發(fā)病數(shù)小時即可顯示缺血病灶。彌散加權(quán)成像能檢測超急性期腦梗塞，灌注加權(quán)成像可評估腦血流灌注情況。磁共振血管成像能直觀顯示腦血管狹窄或閉塞部位。檢查時間較長且對體內(nèi)金屬植入物患者有限制。

3、腦血管造影

腦血管造影是診斷腦血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示血管狹窄程度、閉塞部位及側(cè)支循環(huán)情況。數(shù)字減影血管造影能動態(tài)觀察血流狀況，為血管內(nèi)治療提供依據(jù)。屬于有創(chuàng)檢查，需評估出血風(fēng)險(xiǎn)及造影劑腎病可能，通常用于擬行介入治療的患者。

4、心電圖

心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心房顫動等心源性栓塞的危險(xiǎn)因素。約30%腦梗塞與心源性栓塞有關(guān)，持續(xù)心電監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性房顫。對于疑似心源性卒中患者，可能需進(jìn)一步行經(jīng)食道超聲心動圖檢查明確心臟附壁血栓。

5、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、凝血功能、血糖、血脂、同型半胱氨酸等指標(biāo)，可評估卒中危險(xiǎn)因素及鑒別診斷。血小板計(jì)數(shù)異常提示血液系統(tǒng)疾病，D-二聚體升高需警惕靜脈系統(tǒng)血栓。生化檢查能發(fā)現(xiàn)糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，指導(dǎo)二級預(yù)防用藥。

腦梗塞患者確診后需長期控制血壓血糖，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片。定期復(fù)查頸部血管超聲和經(jīng)顱多普勒，監(jiān)測腦血管狀況?？祻?fù)期堅(jiān)持肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練，家屬需協(xié)助預(yù)防跌倒和誤吸。