腎陰虛和陽虛是中醫(yī)腎虛的兩種常見證型，主要區(qū)別在于陰虛表現(xiàn)為虛熱、陽虛表現(xiàn)為虛寒。腎陰虛通常由陰液不足導致，常見癥狀有潮熱盜汗、五心煩熱；腎陽虛多因陽氣虛弱引起，典型癥狀為畏寒肢冷、腰膝酸軟。兩者可通過癥狀差異、病因病機、舌脈特征、治療原則、調理方法等方面區(qū)分。

1、癥狀差異

腎陰虛患者常見午后潮熱、夜間盜汗、咽干口燥，可能伴隨耳鳴如蟬、失眠多夢等虛熱癥狀。腎陽虛則以畏寒怕冷、四肢不溫為主，可能出現(xiàn)夜尿頻多、性功能減退等虛寒表現(xiàn)。陰虛者手足心發(fā)熱，陽虛者手足冰涼是典型鑒別點。

2、病因病機

腎陰虛多因久病耗傷、房勞過度或熱病傷陰導致陰不制陽。腎陽虛常由年老體衰、久居寒濕或過用苦寒藥物損傷陽氣引起。陰虛本質是陰液虧虛，陽虛核心為命門火衰，兩者病理基礎存在本質差異。

3、舌脈特征

腎陰虛者舌質紅少津、舌苔薄黃或剝落，脈象細數(shù)；腎陽虛者舌淡胖有齒痕、舌苔白滑，脈沉遲無力。觀察舌象時需注意舌體形態(tài)與苔質變化，把脈時應區(qū)分脈位深淺與至數(shù)快慢。

4、治療原則

腎陰虛需滋陰降火，常用六味地黃丸、知柏地黃丸等方劑。腎陽虛當溫補腎陽，多選金匱腎氣丸、右歸丸等溫補類藥物。治療時需遵循陰虛忌溫燥、陽虛忌苦寒的用藥禁忌。

5、調理方法

腎陰虛宜食銀耳、百合等甘涼滋陰之品，避免辛辣燥熱食物。腎陽虛可適量食用羊肉、韭菜等溫補食材，忌食生冷寒涼。兩者均需規(guī)律作息，但陽虛者更需注意防寒保暖，陰虛者則應避免熬夜傷陰。

日常調理需根據(jù)具體證型選擇合適方法，腎陰虛者可練習八段錦中"搖頭擺尾去心火"招式，腎陽虛者適合"兩手攀足固腎腰"動作。飲食方面陰虛體質建議晨起飲用蜂蜜水，陽虛體質可服用少量桂圓紅棗茶。若癥狀持續(xù)或加重，建議至中醫(yī)科進行專業(yè)辨證，避免自行用藥延誤病情。