老年人腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、液體復(fù)蘇、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。腸梗阻通常由腸粘連、腫瘤壓迫、糞石堵塞、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等原因引起。

1、胃腸減壓

通過(guò)鼻胃管引流胃內(nèi)容物減輕腸道壓力，適用于麻痹性腸梗阻或部分機(jī)械性梗阻。操作時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免過(guò)度抽吸導(dǎo)致脫水。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解除腸道痙攣，注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，乳果糖口服溶液軟化糞便。藥物需在明確梗阻類型后使用，禁用于完全性機(jī)械梗阻。用藥期間需觀察腸鳴音變化及排便情況。

3、液體復(fù)蘇

通過(guò)靜脈補(bǔ)液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，常用復(fù)方氯化鈉注射液。老年患者需控制輸液速度，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。液體治療能改善循環(huán)灌注，防止腸壁缺血壞死。合并心功能不全者需調(diào)整補(bǔ)液方案。

4、手術(shù)治療

對(duì)絞窄性腸梗阻需行腸切除吻合術(shù)，腫瘤所致梗阻可選擇腸道支架置入術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后注意吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)能解除機(jī)械性阻塞因素，但老年患者術(shù)后并發(fā)癥概率較高。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

梗阻緩解后逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，首選短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可短期使用復(fù)方氨基酸注射液。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)遵循從少到多、從稀到濃原則，避免過(guò)早進(jìn)食加重腸道負(fù)擔(dān)。

老年腸梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)保持半流質(zhì)飲食2-4周，選擇米湯、藕粉等低渣食物，每日分5-6次少量進(jìn)食。可順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，臥床時(shí)多做踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。定期復(fù)查腹部立位平片觀察腸道通暢情況，若出現(xiàn)腹痛加劇或停止排氣排便需立即就醫(yī)。日常需保持適度活動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，便秘者可遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。