腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩種不同的腰部疾病，主要區(qū)別在于病變部位和癥狀表現(xiàn)。腰椎間盤突出是椎間盤纖維環(huán)破裂導致髓核突出壓迫神經(jīng)，而腰肌勞損是腰部肌肉、韌帶等軟組織因慢性損傷引起的無菌性炎癥。

1、病變部位差異

腰椎間盤突出發(fā)生在腰椎骨之間的椎間盤結(jié)構(gòu)，主要是纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。腰肌勞損則發(fā)生在腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織，常見于豎脊肌、腰方肌等肌肉群的慢性損傷。椎間盤屬于脊柱的骨性連接結(jié)構(gòu)，而腰肌屬于運動系統(tǒng)的軟組織成分。

2、疼痛特點不同

腰椎間盤突出多表現(xiàn)為放射性疼痛，從腰部向臀部、下肢放射，咳嗽或打噴嚏時加重，可能伴有下肢麻木、肌力下降。腰肌勞損主要為腰部局部酸痛、脹痛，疼痛范圍局限，勞累后加重，休息可緩解，不會出現(xiàn)下肢放射痛或神經(jīng)癥狀。兩種疾病疼痛性質(zhì)存在明顯差異。

3、誘發(fā)因素區(qū)別

腰椎間盤突出常見誘因包括突然負重、長期彎腰工作、脊柱退行性變等。腰肌勞損多由長期保持不良姿勢、腰部過度負荷、急性扭傷后未徹底治愈等因素導致。前者與椎間盤退變密切相關(guān)，后者更多與肌肉疲勞積累有關(guān)。

4、體征檢查差異

腰椎間盤突出患者直腿抬高試驗多呈陽性，可能出現(xiàn)肌力減退、感覺異常等神經(jīng)損傷體征。腰肌勞損患者腰部壓痛點多在肌肉起止點，無神經(jīng)壓迫體征，肌肉緊張但肌力正常。體格檢查是鑒別兩者的重要手段。

5、影像學表現(xiàn)

腰椎間盤突出在CT或MRI上可見椎間盤向后突出壓迫神經(jīng)結(jié)構(gòu)，可能伴有椎間隙狹窄。腰肌勞損影像學檢查通常無異常發(fā)現(xiàn)，或僅顯示局部肌肉水腫信號。影像學檢查對明確診斷具有決定性意義。

建議腰部不適患者避免久坐久站，注意保持正確姿勢，睡眠選擇硬板床。急性期應臥床休息，可局部熱敷緩解癥狀。若出現(xiàn)下肢放射痛、麻木或大小便功能障礙，需及時就醫(yī)檢查。日常生活中應加強腰背肌鍛煉，如游泳、小燕飛等動作，但需避免劇烈運動和突然扭轉(zhuǎn)腰部。體重超標者需控制體重以減輕腰椎負荷。