胃炎與胃癌的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在疼痛性質(zhì)、病程進(jìn)展和伴隨癥狀等方面。胃炎多為間歇性上腹隱痛或灼痛，胃癌則常表現(xiàn)為持續(xù)性加重的上腹痛；胃炎癥狀可通過藥物緩解，胃癌癥狀多呈進(jìn)行性惡化；胃炎可能伴隨反酸噯氣，胃癌可能出現(xiàn)嘔血黑便等報(bào)警癥狀。

1、疼痛特點(diǎn)

胃炎引起的疼痛多位于上腹部，表現(xiàn)為餐后飽脹或燒灼感，服用抑酸藥后可緩解。胃癌早期可能僅有輕微不適，隨著腫瘤進(jìn)展會(huì)發(fā)展為持續(xù)性鈍痛，夜間疼痛明顯，常規(guī)胃藥難以緩解。胃竇部腫瘤可能表現(xiàn)為規(guī)律性疼痛，易與胃炎混淆。

2、病程變化

胃炎癥狀常反復(fù)發(fā)作但總體穩(wěn)定，急性發(fā)作期后可有較長時(shí)間緩解。胃癌癥狀呈漸進(jìn)性加重，初期可能僅食欲下降，隨病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)明顯消瘦、貧血。部分患者早期無特異癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬晚期。

3、消化道癥狀

胃炎常見惡心嘔吐、反酸噯氣，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。胃癌可能出現(xiàn)咖啡樣嘔吐物或柏油樣便，提示上消化道出血。胃體癌易導(dǎo)致早飽感，胃竇癌可能引起幽門梗阻癥狀如嘔吐宿食。

4、全身表現(xiàn)

胃炎患者通常營養(yǎng)狀況良好，偶有乏力。胃癌患者常見進(jìn)行性體重下降、貧血貌，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)。部分患者以鎖骨上淋巴結(jié)腫大或腹部包塊為首發(fā)表現(xiàn)，這些癥狀不會(huì)出現(xiàn)在單純胃炎中。

5、內(nèi)鏡特征

胃炎內(nèi)鏡下可見黏膜充血水腫或糜爛，活檢顯示炎性細(xì)胞浸潤。胃癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)為不規(guī)則潰瘍、菜花樣腫物或黏膜僵硬，活檢可發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞。早期胃癌可能僅見黏膜色澤改變，需要染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡鑒別。

建議出現(xiàn)上腹不適持續(xù)2周以上或伴有消瘦、黑便等癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。日常需避免高鹽腌制食物，戒煙限酒，幽門螺桿菌感染者應(yīng)規(guī)范根除治療。40歲以上人群可考慮將胃鏡納入常規(guī)體檢，尤其是有胃癌家族史或慢性萎縮性胃炎患者更需定期隨訪監(jiān)測。