多囊卵巢綜合征的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、超聲檢查和激素水平檢測(cè)，治療方式主要有生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等。

1、診斷標(biāo)準(zhǔn)

多囊卵巢綜合征的診斷通常依據(jù)鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)，需滿足以下三項(xiàng)中的兩項(xiàng)：稀發(fā)排卵或無(wú)排卵，臨床或生化表現(xiàn)的高雄激素血癥，超聲顯示卵巢多囊樣改變。同時(shí)需排除其他引起高雄激素或排卵障礙的疾病，如先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫(kù)欣綜合征等。激素檢測(cè)包括促黃體生成素、促卵泡激素、睪酮等指標(biāo)。超聲檢查可見(jiàn)卵巢體積增大，外周有多個(gè)小卵泡排列。

2、生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)是多囊卵巢綜合征的基礎(chǔ)治療，尤其適用于超重或肥胖患者。建議通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)減輕體重，體重減輕可改善胰島素抵抗，恢復(fù)排卵功能。飲食應(yīng)以低升糖指數(shù)食物為主，限制精制碳水化合物和飽和脂肪酸攝入。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。戒煙限酒也有助于改善內(nèi)分泌紊亂。

3、藥物治療

藥物治療需根據(jù)患者主要癥狀和生育需求制定個(gè)體化方案。常用藥物包括短效口服避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片，可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期并改善高雄癥狀。胰島素增敏劑如二甲雙胍片適用于胰島素抵抗患者。促排卵藥物如來(lái)曲唑片、枸櫞酸氯米芬膠囊可用于有生育需求者。抗雄激素藥物如螺內(nèi)酯片可改善多毛、痤瘡等癥狀。

4、手術(shù)治療

對(duì)于藥物治療無(wú)效或合并其他指征的患者可考慮手術(shù)治療。腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)通過(guò)電灼或激光在卵巢表面打孔，可降低雄激素水平并恢復(fù)排卵。該手術(shù)創(chuàng)傷小，但效果可能為暫時(shí)性。卵巢楔形切除術(shù)因可能影響卵巢儲(chǔ)備功能，現(xiàn)已較少應(yīng)用。手術(shù)治療后仍需配合藥物和生活方式管理。

5、長(zhǎng)期管理

多囊卵巢綜合征需長(zhǎng)期綜合管理，定期監(jiān)測(cè)代謝指標(biāo)和子宮內(nèi)膜情況。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血糖、血脂等代謝指標(biāo)。無(wú)排卵患者需周期性使用孕激素保護(hù)子宮內(nèi)膜。有生育需求者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。同時(shí)需關(guān)注心理健康，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。長(zhǎng)期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)糖尿病、心血管疾病等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

多囊卵巢綜合征患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食上增加全谷物、蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高糖高脂食物。堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。保持理想體重，體重減輕可顯著改善癥狀。定期進(jìn)行婦科檢查和代謝指標(biāo)監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。備孕期間應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行促排卵治療，避免自行用藥。建立健康的生活方式有助于控制癥狀并預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。