糖尿病腎病浮腫可通過(guò)控制血糖、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、透析治療、腎臟移植等方式改善。糖尿病腎病浮腫通常由長(zhǎng)期高血糖損傷腎小球、水鈉潴留、低蛋白血癥、腎小球?yàn)V過(guò)率下降、合并心力衰竭等原因引起。

1、控制血糖

嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并維持空腹血糖在合理范圍內(nèi)，可延緩腎小球硬化進(jìn)程。建議采用胰島素強(qiáng)化治療或口服降糖藥如二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等，需定期復(fù)查糖化血紅蛋白。避免血糖波動(dòng)過(guò)大加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2、限制鈉鹽攝入

每日食鹽量控制在3克以?xún)?nèi)，減少腌制食品攝入。鈉鹽過(guò)量會(huì)加劇水鈉潴留，導(dǎo)致下肢及眼瞼浮腫加重?？蛇x用低鈉鹽替代品，烹飪時(shí)用檸檬汁、香草等調(diào)味。

3、使用利尿劑

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可促進(jìn)水分排出，緩解浮腫。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止低鉀血癥。合并高血壓者可聯(lián)用螺內(nèi)酯片，但需警惕高鉀風(fēng)險(xiǎn)。

4、透析治療

對(duì)于腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘的終末期患者，血液透析或腹膜透析可替代腎臟功能，清除體內(nèi)多余水分和代謝廢物。需每周規(guī)律進(jìn)行3次透析，每次4小時(shí)。

5、腎臟移植

終末期糖尿病腎病患者可評(píng)估移植指征，術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等。移植后5年存活率超過(guò)80%，但需嚴(yán)格控制血糖預(yù)防新腎損傷。

糖尿病腎病浮腫患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量，保持皮膚清潔預(yù)防感染。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚(yú)肉，避免高磷食物。適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時(shí)抬高下肢減輕浮腫。定期復(fù)查腎功能、尿微量白蛋白等指標(biāo)，出現(xiàn)呼吸困難或尿量驟減需立即就醫(yī)。