牙齒上面的黑色可能是外源性色素沉積或內(nèi)源性牙體病變，主要有牙菌斑、煙漬、齲齒、四環(huán)素牙、牙結(jié)石等原因。

1、牙菌斑

牙菌斑是細(xì)菌在牙齒表面形成的生物膜，長期未清潔會(huì)礦化成黑色斑塊。表現(xiàn)為牙齒鄰面或齦緣處的無光澤黑線，可能伴隨牙齦出血?？赏ㄟ^超聲波潔牙清除，日常使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法預(yù)防。

2、煙漬

煙草中的焦油附著在牙面形成黑褐色沉積，多分布于舌側(cè)或牙頸部。吸煙者常見，可能伴有口臭。需戒煙并定期進(jìn)行噴砂拋光，家用小蘇打牙膏可輔助減輕色漬。

3、齲齒

齲壞牙體組織呈現(xiàn)墨浸狀黑斑，好發(fā)于磨牙咬合面或鄰接面，遇冷熱敏感。早期可用氟化鈉甘油糊劑再礦化，中深度齲需去腐后填充復(fù)合樹脂。建議每半年進(jìn)行口腔檢查。

4、四環(huán)素牙

兒童期服用四環(huán)素類藥物導(dǎo)致牙本質(zhì)著色，表現(xiàn)為帶狀或彌漫性灰黑色。可通過冷光美白改善淺層著色，嚴(yán)重者需貼面修復(fù)。妊娠期和8歲以下兒童應(yīng)避免使用四環(huán)素類抗生素。

5、牙結(jié)石

礦化的菌斑沉積形成黑色堅(jiān)硬物質(zhì)，多見于下前牙舌側(cè)?？赡軌浩妊例l導(dǎo)致萎縮。需用刮治器清除，日?？墒褂醚谰€配合沖牙器維護(hù)。

建議每日刷牙兩次并使用牙線清潔鄰面，限制咖啡、茶等易染色飲品攝入，每6-12個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治。發(fā)現(xiàn)牙齒異常變色應(yīng)及時(shí)就診，避免自行使用強(qiáng)酸美白產(chǎn)品或硬物刮除。兒童需監(jiān)督刷牙并定期涂氟，孕婦及哺乳期婦女用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生。長期吸煙者建議進(jìn)行口腔癌篩查。