頭癬和脂溢性皮炎是兩種不同的頭皮疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀及治療方法。頭癬由真菌感染引起，表現(xiàn)為圓形脫發(fā)斑伴鱗屑；脂溢性皮炎與皮脂分泌異常有關(guān)，常見(jiàn)油膩性鱗屑和紅斑。

1、病因差異

頭癬由皮膚癬菌感染導(dǎo)致，常見(jiàn)病原體包括毛癬菌屬和小孢子菌屬，具有傳染性，可通過(guò)直接接觸或共用物品傳播。脂溢性皮炎與馬拉色菌過(guò)度增殖、皮脂腺分泌旺盛有關(guān)，遺傳因素、激素水平變化或精神壓力可能誘發(fā)，但無(wú)傳染性。

2、癥狀表現(xiàn)

頭癬典型癥狀為邊界清晰的圓形脫發(fā)區(qū)，伴隨斷發(fā)、黑點(diǎn)征或膿皰，鱗屑干燥呈灰白色。脂溢性皮炎表現(xiàn)為頭皮油膩性黃色鱗屑，基底紅斑明顯，可能擴(kuò)散至發(fā)際線、耳后，伴有輕度瘙癢但無(wú)脫發(fā)。

3、檢查方法

頭癬需通過(guò)真菌鏡檢或培養(yǎng)確診，伍德燈檢查可能出現(xiàn)熒光反應(yīng)。脂溢性皮炎主要依據(jù)臨床表現(xiàn)診斷，必要時(shí)行皮膚鏡檢查，可見(jiàn)毛囊周?chē)t斑和無(wú)結(jié)構(gòu)性脫屑，真菌檢測(cè)結(jié)果為陰性。

4、治療原則

頭癬需口服抗真菌藥如特比萘芬片、伊曲康唑膠囊，配合外用聯(lián)苯芐唑溶液。脂溢性皮炎以控油抗炎為主，常用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑局部清洗，嚴(yán)重者可短期外用氫化可的松乳膏。

5、預(yù)后管理

頭癬經(jīng)規(guī)范治療4-6周可痊愈，需徹底消毒接觸物品防止復(fù)發(fā)。脂溢性皮炎易反復(fù)發(fā)作，建議調(diào)整作息、減少高糖高脂飲食，持續(xù)使用溫和去屑洗發(fā)產(chǎn)品維持頭皮微生態(tài)平衡。

日常應(yīng)避免搔抓病變部位，頭癬患者須隔離個(gè)人用品，脂溢性皮炎患者需規(guī)律洗頭但忌過(guò)度清潔。若癥狀持續(xù)加重或合并感染，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診，兩種疾病均需遵醫(yī)囑完成全程治療，不可自行停藥。