尿道結(jié)石手術(shù)過程主要包括體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等方式。尿道結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起，可能伴隨排尿困難、血尿、下腹疼痛等癥狀。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑較小的尿道結(jié)石。該手術(shù)通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使其碎裂后隨尿液排出。治療前需進(jìn)行影像學(xué)定位，過程中患者需保持固定體位。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微血尿或腰痛，通常無須特殊處理。碎石后需增加飲水量幫助排石，并定期復(fù)查結(jié)石排出情況。

2、輸尿管鏡碎石術(shù)

輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段尿道結(jié)石。醫(yī)生將纖細(xì)的輸尿管鏡經(jīng)尿道置入，直接觀察結(jié)石位置后采用激光或氣壓彈道碎石。手術(shù)需在麻醉下進(jìn)行，可能留置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻尿急癥狀，2-3天內(nèi)可緩解。該方式創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快，但存在輸尿管穿孔等并發(fā)癥風(fēng)險。

3、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于較大或復(fù)雜的腎盂結(jié)石。需在腰部建立微小通道，插入腎鏡進(jìn)行碎石取石。術(shù)前需評估凝血功能，術(shù)中可能需輸血。術(shù)后需臥床24小時觀察出血情況，留置腎造瘺管1-2周。該手術(shù)效率較高但創(chuàng)傷相對較大，可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。

4、開放手術(shù)

開放手術(shù)適用于合并解剖畸形或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗的復(fù)雜結(jié)石。通過切開相應(yīng)部位直接取出結(jié)石，可能同時進(jìn)行尿路重建。手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期較長，需住院7-10天。術(shù)后需密切監(jiān)測腎功能，預(yù)防傷口感染。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，目前開放手術(shù)應(yīng)用已顯著減少。

5、術(shù)后護(hù)理

所有尿道結(jié)石手術(shù)后均需保持每日尿量2000毫升以上，減少結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險。飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整，草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜等高草酸食物。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或劇烈腰痛需及時就醫(yī)。

尿道結(jié)石術(shù)后應(yīng)建立長期預(yù)防方案，包括每日飲水分布均勻、限制高嘌呤飲食、控制尿路感染等措施。建議每3-6個月進(jìn)行尿液分析和影像學(xué)復(fù)查，發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)跡象時可及時藥物干預(yù)。保持適度運(yùn)動有助于預(yù)防結(jié)石形成，但需避免高溫環(huán)境下大量出汗導(dǎo)致尿液濃縮。