兒童哮喘可通過(guò)癥狀評(píng)估、肺功能檢查、過(guò)敏原檢測(cè)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、家族史分析等方式診斷。兒童哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)等原因引起。

1、癥狀評(píng)估

兒童哮喘的典型癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難，夜間或清晨癥狀加重是重要特征。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)作頻率、誘因及緩解方式，家長(zhǎng)需記錄孩子癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)及與活動(dòng)、季節(jié)的關(guān)聯(lián)性。癥狀評(píng)估需排除其他呼吸道疾病，如毛細(xì)支氣管炎或先天性氣道異常。

2、肺功能檢查

6歲以上兒童可配合進(jìn)行肺功能測(cè)試，通過(guò)峰流速儀或肺量計(jì)檢測(cè)呼氣峰流速和FEV1值。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性是診斷依據(jù)之一，即使用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1改善超過(guò)12%。對(duì)于年幼兒童，可采用嬰幼兒肺功能儀或脈沖振蕩技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，家長(zhǎng)需安撫孩子配合檢查。

3、過(guò)敏原檢測(cè)

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可明確過(guò)敏原，常見(jiàn)誘發(fā)因素包括塵螨、花粉、寵物皮屑等。約80%哮喘兒童存在過(guò)敏體質(zhì)，檢測(cè)結(jié)果有助于制定環(huán)境控制方案。家長(zhǎng)需注意觀察孩子接觸特定物質(zhì)后的癥狀變化，避免盲目規(guī)避所有可疑過(guò)敏原。

4、支氣管激發(fā)試驗(yàn)

對(duì)于癥狀不典型者，可通過(guò)乙酰甲膽堿或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)評(píng)估氣道高反應(yīng)性。該檢查需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)逐步增加刺激物濃度并監(jiān)測(cè)肺功能變化。激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)為FEV1下降超過(guò)20%，檢查后需備好急救藥物，家長(zhǎng)應(yīng)全程陪同確保安全。

5、家族史分析

父母有哮喘或過(guò)敏性疾病史的兒童患病概率顯著增高，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)三代以內(nèi)親屬的過(guò)敏性疾病史。遺傳因素可能影響治療效果，此類兒童更需定期隨訪。家長(zhǎng)需主動(dòng)告知醫(yī)生家族中特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性鼻炎等疾病的發(fā)病情況。

確診兒童哮喘需結(jié)合臨床表現(xiàn)和客觀檢查，家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生完成診斷流程。日常需保持室內(nèi)清潔通風(fēng)，避免接觸煙草煙霧和強(qiáng)烈氣味，遵醫(yī)囑使用布地奈德氣霧劑等控制藥物。建議記錄哮喘日記監(jiān)測(cè)病情變化，定期復(fù)查肺功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。注意觀察孩子運(yùn)動(dòng)耐量及夜間睡眠質(zhì)量，及時(shí)識(shí)別急性發(fā)作先兆。