避免新生兒感染乙肝病毒主要通過(guò)阻斷母嬰傳播、規(guī)范疫苗接種、加強(qiáng)產(chǎn)前篩查等措施實(shí)現(xiàn)。主要有孕期乙肝篩查、新生兒聯(lián)合免疫接種、避免高危暴露、母乳喂養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、家庭接觸防護(hù)等方式。

1、孕期乙肝篩查

所有孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行乙肝表面抗原檢測(cè)，若結(jié)果為陽(yáng)性需進(jìn)一步檢測(cè)乙肝病毒DNA載量。高病毒載量孕婦在妊娠中晚期可遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片等抗病毒藥物降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。孕期定期監(jiān)測(cè)肝功能及病毒復(fù)制情況，避免發(fā)生肝炎活動(dòng)。

2、聯(lián)合免疫接種

乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所生新生兒需在出生12小時(shí)內(nèi)完成乙肝免疫球蛋白注射，并同時(shí)在不同部位接種重組乙肝疫苗。后續(xù)按0-1-6月程序完成全程疫苗接種，接種后7-12個(gè)月應(yīng)檢測(cè)乙肝表面抗體水平。早產(chǎn)兒需根據(jù)體重調(diào)整免疫球蛋白劑量。

3、避免高危暴露

分娩過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格消毒器械，避免新生兒接觸母親血液和體液。皮膚破損的新生兒需立即清潔消毒。家庭成員中乙肝病毒攜帶者應(yīng)避免與新生兒共用牙刷、指甲鉗等可能接觸血液的物品，傷口需妥善包扎。

4、母乳喂養(yǎng)評(píng)估

母親乙肝病毒DNA載量低于檢測(cè)下限且新生兒完成聯(lián)合免疫后，可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。若母親正在服用抗病毒藥物或存在乳頭皸裂出血等情況，應(yīng)暫停哺乳。喂養(yǎng)前需清潔乳頭，避免混合喂養(yǎng)以減少腸道黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。

5、家庭接觸防護(hù)

未感染乙肝病毒的家庭成員應(yīng)接種疫苗產(chǎn)生保護(hù)性抗體。新生兒用品需單獨(dú)清洗消毒，避免與感染者共用剃須刀等物品。照料者接觸新生兒前應(yīng)洗手，口腔潰瘍或手部傷口未愈合時(shí)需佩戴手套。定期監(jiān)測(cè)新生兒乙肝血清學(xué)標(biāo)志物。

除規(guī)范醫(yī)療干預(yù)外，家長(zhǎng)需保持新生兒居住環(huán)境清潔，定期通風(fēng)消毒。注意觀察皮膚黃染、食欲減退等異常癥狀，避免去人群密集場(chǎng)所。家庭成員應(yīng)共同參與預(yù)防，所有密切接觸者完成疫苗接種前需避免唾液、血液直接接觸。若新生兒出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。