骨質(zhì)疏松怎么診斷
骨質(zhì)疏松可通過骨密度檢測、X線檢查、實驗室檢查、骨折風險評估、臨床癥狀評估等方式診斷。骨質(zhì)疏松可能與鈣質(zhì)流失、激素水平異常、遺傳因素、營養(yǎng)不良、長期用藥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰背疼痛、身高變矮、易骨折等癥狀。
1、骨密度檢測
雙能X線吸收測定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標準，通過測量腰椎和髖部的骨密度值，計算T值或Z值評估骨質(zhì)狀況。T值低于負2.5可確診骨質(zhì)疏松，負1.0至負2.5屬于骨量減少。該檢查無創(chuàng)且輻射量低，適合絕經(jīng)后女性和老年人定期篩查。
2、X線檢查
普通X線片能發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折等骨質(zhì)改變，但敏感度較低，通常在骨量丟失超過30%時才能顯現(xiàn)。胸腰椎側(cè)位片可觀察椎體形態(tài)變化，如雙凹征、楔形變等。X線檢查更適合已發(fā)生骨折患者的輔助評估。
3、實驗室檢查
血鈣、血磷、堿性磷酸酶等指標可反映骨代謝狀態(tài)，25羥維生素D檢測能評估鈣吸收能力。骨轉(zhuǎn)換標志物如β-膠原降解產(chǎn)物、骨鈣素等有助于判斷骨流失速度。甲狀腺功能、性激素等檢查可排查繼發(fā)性骨質(zhì)疏松病因。
4、骨折風險評估
FRAX工具通過年齡、性別、體重等參數(shù)計算10年內(nèi)主要骨質(zhì)疏松性骨折概率。結(jié)合骨密度值可指導干預閾值設定，高風險者需藥物干預。該評估適用于未發(fā)生骨折但存在危險因素的人群。
5、臨床癥狀評估
慢性腰背痛、駝背畸形、身高縮短超過3厘米等表現(xiàn)提示可能存在椎體骨折。輕微外力導致腕部、髖部等部位骨折時，應高度懷疑骨質(zhì)疏松。需詳細詢問用藥史、家族骨折史等危險因素。
確診骨質(zhì)疏松后需保證每日攝入800-1200毫克鈣元素和400-800國際單位維生素D，適量進行負重運動如步行、太極拳等。避免吸煙飲酒，居家環(huán)境需防跌倒，按醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液、雷洛昔芬片等抗骨吸收藥物。建議每1-2年復查骨密度，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或身高驟降時及時就診。
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