由于有了外傷、各種原因，到了外科處理完傷口以后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口情況，建議打破傷風(fēng)針，而打破傷風(fēng)針是要打破傷風(fēng)的免疫球蛋白，有部分人是有過敏的，所以在打這個(gè)針之前，護(hù)士會(huì)先給做破傷風(fēng)針的皮試。皮試怎么判斷，皮試一般是做在前臂，這個(gè)地方便于觀察，首先那個(gè)地方的皮膚要正常，有些人這個(gè)地方有瘢痕，或者有些人這個(gè)地方有別的原因，就不做。怎么判斷陽性，第一，判斷出沒出現(xiàn)丘疹，也就是說從注射點(diǎn)這個(gè)地方皮膚，有沒有高于正常、出現(xiàn)丘疹，如果高于正常，超過8毫米或有些地方判斷1毫米，就是陽性?？粗車钠つw的紅暈，除了注射點(diǎn)以外，周圍有沒有紅的范圍，如果超過兩公分，破傷風(fēng)的皮試也是陽性的，所以如果破傷風(fēng)皮試判斷，首先得從局部來判斷，從注射皮膚皮試的點(diǎn)，周圍的皮膚的反應(yīng)，有沒有出現(xiàn)水腫，有沒有出現(xiàn)紅暈。水腫大小、紅暈的大小范圍，這是一方面。第二，全身來判斷，這個(gè)人做完皮試以后，有沒有出現(xiàn)頭暈，有沒有出現(xiàn)血壓的變化，或者有沒有出現(xiàn)其他部位的皮膚出現(xiàn)風(fēng)疹或者出現(xiàn)紅點(diǎn)，這都是從全身性來判斷，破傷風(fēng)真的是否皮試是陽性，如果判斷一個(gè)人破傷風(fēng)皮試陽性，幾乎來說，可能要么就不能打破傷風(fēng)針，要么需要脫敏治療，這個(gè)就比較麻煩了。同時(shí)還有一種情況下，一些人做破傷風(fēng)的時(shí)候，是喝酒以后，喝酒以后的破傷風(fēng)皮試，結(jié)果又不一樣。

這個(gè)不能一概而論，首先說什么是破傷風(fēng)，破傷風(fēng)是一種特殊的細(xì)菌，叫破傷風(fēng)桿菌的感染，破傷風(fēng)桿菌感染以后，產(chǎn)生的破傷風(fēng)毒素造成人體的損傷，叫破傷風(fēng)。所以傷口多深才會(huì)得破傷風(fēng)，就取決于傷口是否會(huì)營造環(huán)境，讓破傷風(fēng)桿菌生長，而破傷風(fēng)桿菌是種特殊的細(xì)菌，叫做厭氧菌。喜歡沒有氧氣的地方才能生活，有氧氣的地方無法生活，所以就決定了傷口越深、越小，也就越容易出現(xiàn)缺氧，這種情況下越容易使破傷風(fēng)桿菌生活。所以，一個(gè)又小、又深的傷口，臨床上非常注意是否容易破傷風(fēng)桿菌感染。而破傷風(fēng)桿菌，簡單說在自然界到處都存在木頭里、釘子、鋼筋等。比方自然界破傷風(fēng)桿菌到處存在，所以任何外傷，如果是又深、又小的傷口，臨床上跟學(xué)生講的，比較形象就是生銹釘子，生銹的釘子扎傷在生活中很常見，這樣的傷口就是非常典型的又小、又深的傷口，這個(gè)情況下一定要注意：一、要處理傷口，把它擴(kuò)大，為什么？讓里面受傷的組織要暴露出來，避免營造成了缺氧的環(huán)境，就是避免破傷風(fēng)桿菌在又小、又深缺氧的環(huán)境下生活，但是醫(yī)學(xué)上是這樣的，到底多深的傷口，到底多小的傷口，其實(shí)是沒有明確的規(guī)定，需要知道受傷的部位是什么原因引起的。如果受傷部位，比如是手術(shù)切口，是無菌狀態(tài)下，無論多深都不需要去打破傷風(fēng)針，也不會(huì)得破傷風(fēng)的感染。而外界的受傷，是鈍器的創(chuàng)傷，皮膚的挫傷，或者皮膚裂開很大一個(gè)位置，盡管深一些，破傷風(fēng)桿菌感染的概率會(huì)低一些。所以，又小、又深的傷口更要注意。

被釘子扎了出血需要打破傷風(fēng)，非常需要打。因?yàn)檫@種情況下就是破傷風(fēng)，一個(gè)很標(biāo)準(zhǔn)的受傷情況，破傷風(fēng)是一種破傷風(fēng)桿菌，引起的感染和釋放的毒素，破傷風(fēng)桿菌是種厭氧菌，什么叫厭氧菌，就是對(duì)氧氣，喜歡在一個(gè)沒有氧氣的環(huán)境下生長，而皮膚被釘扎上以后，一定是小而深的切口，小而深的切口，尤其生銹的釘子，從醫(yī)學(xué)書上看，對(duì)這種的描述叫生銹釘子扎傷以后，生銹釘子里面經(jīng)常含有破傷風(fēng)桿菌，一旦被釘子帶到深部皮膚以下，這個(gè)地方由于口子比較小，氧氣自然就沒有，非常適合破傷風(fēng)桿菌的生長，所以，對(duì)被釘子扎傷出血的地方，一定要打破傷風(fēng)針，避免破傷風(fēng)桿菌毒素的損傷。當(dāng)然，除了打破傷風(fēng)以外，最重要是對(duì)釘子扎傷出血的地方，一定要進(jìn)行外科的處理，包括有可能需要擴(kuò)創(chuàng)，有可能需要用雙氧水來去沖洗，總之盡可能的，一方面，不要讓破傷風(fēng)桿菌，在釘子扎上的地方進(jìn)行生長，釋放破傷風(fēng)毒素。另外一方面，打破傷風(fēng)針預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生，破傷風(fēng)是一個(gè)非常危險(xiǎn)的疾病，一旦出現(xiàn)破傷風(fēng)針的破傷風(fēng)表現(xiàn)，也就是破傷風(fēng)疾病發(fā)生，死亡率是非常之高的，所以破傷風(fēng)這個(gè)疾病主要在于預(yù)防，如果不發(fā)生破傷風(fēng)就比較好，一旦發(fā)生了非常難以搶救。

破傷風(fēng)發(fā)作應(yīng)該做到控制肌肉痙攣和肌肉疼痛，除此之外，需要清潔傷口、抗感染治療、清除毒素、營養(yǎng)支持治療等措施。具體總結(jié)如下：一、控制肌肉痙攣和疼痛，由于破傷風(fēng)發(fā)作會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣和疼痛，對(duì)癥使用鎮(zhèn)靜劑等藥物控制病情，減少痛苦性；二、抗感染治療，主要史抗生素，用于殺滅破傷風(fēng)梭菌，比如青霉素類、甲硝唑等藥物；三、清潔傷口，破傷風(fēng)的發(fā)生根源就是傷口部位發(fā)生了破傷風(fēng)梭菌的繁殖，及時(shí)清理傷口，可以破壞破傷風(fēng)梭菌的生長環(huán)境；四、清除毒素，主要是使用破傷風(fēng)免疫球蛋白，可以清除毒素，應(yīng)對(duì)病菌；五、營養(yǎng)支持治療，增加營養(yǎng)可以提高免疫力，抵御破傷風(fēng)梭菌。總之，破傷風(fēng)發(fā)作的治療主要包括上述的病因治療和對(duì)癥治療。

破傷風(fēng)是因?yàn)閭诟腥玖似苽L(fēng)桿菌，而破傷風(fēng)桿菌又釋放了破傷風(fēng)的毒素，這種毒素可以侵犯人的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致肌肉痙攣，總體來說，因?yàn)檫@是一種厭氧菌感染，它發(fā)生在一些污染、缺氧的環(huán)境中，當(dāng)傷口比較深，形成了一個(gè)密閉的空腔，這個(gè)厭氧的環(huán)境中適合破傷風(fēng)桿菌的繁殖，繁殖到一定程度又會(huì)釋放毒素，毒素侵入人體，誘發(fā)人出現(xiàn)破傷風(fēng)的癥狀，早期可能會(huì)有張口困難、面帶苦笑，然后會(huì)逐漸出現(xiàn)背部肌肉緊張，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)角弓反張、全身肌肉的痙攣、堅(jiān)硬，最嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，需要呼吸機(jī)輔助通氣，需要通過鼻子來進(jìn)食。