蕁麻疹是一種以皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢為主要表現(xiàn)的過敏性疾病，醫(yī)學(xué)上稱為蕁麻疹性血管性水腫。該病主要由肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)引發(fā)，表現(xiàn)為皮膚黏膜暫時(shí)性血管通透性增加。

1、病因機(jī)制

蕁麻疹發(fā)病與免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)密切相關(guān)。食物過敏如海鮮、堅(jiān)果，藥物過敏如青霉素、阿司匹林，物理刺激如冷熱摩擦，感染因素如病毒細(xì)菌，以及自身免疫性疾病均可誘發(fā)。肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，血漿外滲形成特征性風(fēng)團(tuán)。

2、典型癥狀

皮膚突發(fā)大小不等的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，邊界清晰伴劇烈瘙癢，單個(gè)皮損通常在24小時(shí)內(nèi)自行消退但反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重者可合并血管性水腫，出現(xiàn)口唇、眼瞼腫脹。部分患者伴隨胸悶、呼吸困難等全身過敏反應(yīng)。

3、臨床分型

急性蕁麻疹病程短于6周，多與感染或過敏原暴露相關(guān)。慢性蕁麻疹持續(xù)超過6周，需排查自身免疫因素。特殊類型包括膽堿能性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹等物理性蕁麻疹，其發(fā)作與特定誘因直接相關(guān)。

4、診斷方法

根據(jù)典型皮損和病史可臨床診斷，必要時(shí)行過敏原檢測、自體血清皮膚試驗(yàn)。血常規(guī)檢查嗜酸性粒細(xì)胞，IgE抗體水平輔助判斷過敏狀態(tài)。需與藥疹、多形紅斑等皮膚病鑒別。

5、治療原則

第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑是基礎(chǔ)用藥，嚴(yán)重發(fā)作可短期使用潑尼松片。慢性患者可聯(lián)用奧馬珠單抗注射液。避免搔抓和熱水燙洗，穿著寬松棉質(zhì)衣物。記錄飲食日記排查誘因。

蕁麻疹患者應(yīng)保持環(huán)境溫度穩(wěn)定，洗澡水溫不超過38℃。飲食避免已知過敏食物及含組胺高的發(fā)酵食品。急性發(fā)作期可冷敷患處，瘙癢明顯時(shí)遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑。建議隨身攜帶抗過敏藥物，出現(xiàn)喉頭水腫等急癥立即就醫(yī)。慢性患者需定期復(fù)診調(diào)整治療方案，避免盲目使用激素類藥物。