胎傳梅毒需通過青霉素規(guī)范治療，結(jié)合多學(xué)科綜合管理。胎傳梅毒的治療方法主要有青霉素注射、定期血清學(xué)監(jiān)測、并發(fā)癥處理、營養(yǎng)支持和心理干預(yù)。

1、青霉素注射

青霉素是治療胎傳梅毒的首選藥物，需根據(jù)患兒體重計算劑量。對早期胎傳梅毒患兒，通常采用普魯卡因青霉素注射液每日肌肉注射，療程10-14天。對晚期胎傳梅毒患兒，可能需延長療程至3周。青霉素過敏者可在醫(yī)生指導(dǎo)下改用紅霉素顆粒，但療效較差。治療期間需密切觀察是否出現(xiàn)吉海反應(yīng)。

2、定期血清學(xué)監(jiān)測

治療后需每3個月復(fù)查非特異性血清學(xué)試驗(yàn)，直至抗體滴度轉(zhuǎn)陰或降至穩(wěn)定低水平。監(jiān)測應(yīng)持續(xù)至少1年，晚期胎傳梅毒需監(jiān)測更長時間。若6個月內(nèi)抗體滴度未下降4倍以上，或12-24個月內(nèi)未轉(zhuǎn)陰，需考慮治療失敗或再感染可能，必要時重復(fù)治療。同時需定期進(jìn)行腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒。

3、并發(fā)癥處理

合并先天性梅毒性角膜炎需局部使用糖皮質(zhì)激素眼藥水，配合阿托品眼用凝膠散瞳。梅毒性骨膜炎可輔以非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液緩解疼痛。神經(jīng)梅毒患兒需靜脈注射青霉素鈉，療程10-14天。嚴(yán)重貧血者可補(bǔ)充鐵劑如蛋白琥珀酸鐵口服溶液，必要時輸注紅細(xì)胞懸液。

4、營養(yǎng)支持

早產(chǎn)或低體重患兒需強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)，必要時添加母乳強(qiáng)化劑?？蛇x用高能量配方奶粉如早產(chǎn)兒配方奶，按需逐步增加喂養(yǎng)量。補(bǔ)充維生素AD滴劑預(yù)防佝僂病，維生素K1注射液預(yù)防出血。定期監(jiān)測體重、身長、頭圍等生長指標(biāo)，及時調(diào)整喂養(yǎng)方案。

5、心理干預(yù)

家長需接受專業(yè)心理咨詢，減輕自責(zé)和焦慮情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)解釋疾病傳播途徑和預(yù)后，避免家庭矛盾。隨著患兒成長，需定期評估其認(rèn)知和行為發(fā)育，必要時進(jìn)行早期干預(yù)訓(xùn)練。建立長期隨訪機(jī)制，及時解決喂養(yǎng)、護(hù)理等問題，提高治療依從性。

胎傳梅毒患兒出院后，家長需保持居室通風(fēng)干燥，每日測量體溫，觀察皮膚黏膜變化。喂養(yǎng)時注意少量多次，避免嗆奶。衣物應(yīng)柔軟寬松，勤換尿布預(yù)防臀紅。定期進(jìn)行聽力篩查、眼科檢查和神經(jīng)發(fā)育評估。避免帶患兒到人群密集場所，減少感染風(fēng)險。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)診，不可自行停藥或更改劑量。母親及性伴侶需同時接受梅毒篩查和治療，防止再次傳播。