股骨頸骨折的手術(shù)方法主要有閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定術(shù)。

1、閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)適用于無明顯移位的股骨頸骨折，通過牽引手法復(fù)位后，在X線引導(dǎo)下經(jīng)皮植入空心螺釘或動(dòng)力髖螺釘固定骨折端。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但要求骨折端對(duì)位良好且血供未受嚴(yán)重破壞。術(shù)后需配合抗骨質(zhì)疏松治療，常用藥物包括碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊。

2、人工股骨頭置換術(shù)

人工股骨頭置換術(shù)適用于高齡患者或骨折嚴(yán)重移位的情況，通過切除受損股骨頭，植入金屬假體替代。該術(shù)式能早期負(fù)重活動(dòng)，避免股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)，但可能發(fā)生假體松動(dòng)、脫位等并發(fā)癥。術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能，術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓，常用藥物包括利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液。

3、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于合并髖臼損傷或嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎的患者，同時(shí)置換股骨頭和髖臼組件。該手術(shù)能徹底解決關(guān)節(jié)功能障礙，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，費(fèi)用較高。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，避免假體脫位，常用假體類型包括陶瓷對(duì)聚乙烯、金屬對(duì)金屬等組合。

4、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)適用于閉合復(fù)位失敗或復(fù)雜骨折類型，通過手術(shù)暴露骨折端進(jìn)行直視下復(fù)位，再用鋼板螺釘系統(tǒng)固定。該方法復(fù)位精度高，但軟組織損傷較大，可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)切口愈合情況，必要時(shí)使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。

5、經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定術(shù)

經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)方式，在C型臂X線機(jī)引導(dǎo)下經(jīng)皮植入多枚平行空心釘固定骨折。具有出血少、住院時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高。術(shù)后需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，避免過早完全負(fù)重，可配合接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥輔助治療。

術(shù)后康復(fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，以及富含維生素D的深海魚類。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，早期以踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長收縮為主，后期逐步增加髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就醫(yī)。長期需預(yù)防骨質(zhì)疏松，避免跌倒等二次傷害。