灰指甲主要表現(xiàn)為指甲增厚、變色、變形、分層及甲板脫落等癥狀?；抑讣自卺t(yī)學上稱為甲真菌病，主要由皮膚癬菌、酵母菌或霉菌感染引起，常見表現(xiàn)有指甲渾濁發(fā)黃、表面凹凸不平、甲板脆裂、甲床分離等，嚴重時可伴隨疼痛或繼發(fā)細菌感染。

1、指甲增厚

甲真菌病會導致指甲角質(zhì)層異常增生，甲板明顯增厚且質(zhì)地變硬，可能伴隨甲下碎屑堆積。增厚程度與感染時間相關，長期未治療時可能影響穿鞋或行走。臨床常用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物局部治療，嚴重者需口服伊曲康唑膠囊。

2、指甲變色

感染后指甲多呈黃白色、灰褐色或黑綠色，顏色分布不均勻，可能從甲緣向中心擴散。變色與真菌代謝產(chǎn)物沉積及甲板結(jié)構破壞有關。需與外傷性瘀血、銀屑病甲等疾病鑒別，確診需通過真菌鏡檢或培養(yǎng)。

3、甲板變形

甲板可能出現(xiàn)縱向或橫向溝紋、凹陷、翹起等形態(tài)改變，嚴重時呈鉤狀或匙狀。變形與真菌侵蝕甲母質(zhì)及甲床有關，可能伴隨甲周皮膚紅腫。輕度變形可通過銼甲后外用聯(lián)苯芐唑溶液改善，嚴重畸形需聯(lián)合激光治療。

4、甲層分離

甲板與甲床部分或完全分離，分離區(qū)常存在白色角質(zhì)碎屑，分離邊緣呈不規(guī)則鋸齒狀。分離后易藏匿病菌加重感染，需保持患處干燥并避免外力撕扯?？膳浜鲜褂孟跛徇淇颠蛏⒋龠M甲床修復。

5、甲板脫落

感染晚期可能出現(xiàn)甲板碎裂、脫落，暴露粗糙的甲床。脫落多從游離緣開始，可能反復發(fā)生。此時需口服特比萘芬片進行系統(tǒng)治療，同時預防新生指甲再次感染。若合并甲溝炎需短期外用復方酮康唑軟膏抗炎。

灰指甲患者應選擇透氣鞋襪并每日更換，避免與他人共用指甲剪等物品。治療期間需持續(xù)用藥至新甲完全長出，通常手指甲需3-6個月，腳趾甲需6-12個月。合并糖尿病或免疫功能低下者應盡早就醫(yī)，防止感染擴散。