患有抑郁癥想死可通過心理治療、藥物治療、社會支持、危機干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。抑郁癥的自殺傾向通常由神經(jīng)遞質(zhì)失衡、創(chuàng)傷事件、社會孤立、疾病共病、應(yīng)對能力缺失等因素引起。

1、心理治療

認知行為療法能幫助患者識別消極思維模式，通過結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練改善自殺意念。人際關(guān)系療法側(cè)重解決角色沖突或社交缺失問題，減少孤獨感引發(fā)的極端行為。心理動力學(xué)治療可探索潛在童年創(chuàng)傷對當(dāng)前情緒的影響，建議每周進行1-2次專業(yè)心理咨詢。

2、藥物治療

鹽酸氟西汀膠囊可調(diào)節(jié)5-羥色胺水平緩解持續(xù)情緒低落，草酸艾司西酞普蘭片對伴隨焦慮的抑郁癥狀有效，米氮平片適用于存在睡眠障礙的患者。所有抗抑郁藥物需持續(xù)使用2-4周起效，突然停藥可能加重癥狀，須嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、社會支持

建立至少3人的可信賴聯(lián)系人網(wǎng)絡(luò)，制定自殺危機時的聯(lián)絡(luò)清單。參加抑郁癥患者互助小組能減少病恥感，家庭治療可改善親密關(guān)系中的溝通障礙。建議家屬學(xué)習(xí)非評判性傾聽技巧，避免使用您應(yīng)該等命令式語言。

4、危機干預(yù)

出現(xiàn)具體自殺計劃時應(yīng)立即聯(lián)系精神科急診或撥打心理援助熱線。短期住院治療適用于高風(fēng)險期患者，可提供安全環(huán)境調(diào)整治療方案。安全計劃包括移除危險物品、簽訂不自我傷害協(xié)議等措施。

5、生活方式調(diào)整

規(guī)律進行30分鐘有氧運動能促進內(nèi)啡肽分泌，地中海飲食模式有助于維持情緒穩(wěn)定。保持7-8小時睡眠周期可改善情緒調(diào)節(jié)功能，正念冥想訓(xùn)練能降低杏仁核過度活躍狀態(tài)。建議建立每日結(jié)構(gòu)化活動表避免沉溺消極思維。

抑郁癥患者需避免酒精等中樞神經(jīng)抑制劑，家屬應(yīng)定期檢查藥物保管情況。維持穩(wěn)定的晝夜節(jié)律有助于生物鐘同步，可設(shè)置手機提醒保證三餐規(guī)律。建議在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下逐步建立康復(fù)計劃，急性期每兩周復(fù)診評估風(fēng)險，恢復(fù)期可嘗試飼養(yǎng)情感支持動物輔助治療。當(dāng)出現(xiàn)自殺念頭持續(xù)加重、制定詳細計劃或嘗試自傷行為時，必須立即前往醫(yī)院精神科就診。