敗血癥若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致多器官功能衰竭、感染性休克甚至死亡。敗血癥是病原體侵入血液引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，主要危害包括循環(huán)系統(tǒng)崩潰、急性呼吸窘迫綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血、肝腎損傷及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

1、多器官功能衰竭

敗血癥引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致微循環(huán)障礙。炎癥介質(zhì)大量釋放可能造成心肌抑制、肺毛細(xì)血管滲漏和腎小管壞死。臨床表現(xiàn)為尿量減少、血肌酐升高、意識(shí)模糊等癥狀。需通過(guò)血濾、機(jī)械通氣等重癥支持治療，早期可遵醫(yī)囑使用注射用美羅培南、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。

2、感染性休克

病原體毒素觸發(fā)全身血管擴(kuò)張時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血壓進(jìn)行性下降伴乳酸酸中毒?；颊弑憩F(xiàn)為皮膚花斑、四肢厥冷及毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。需立即液體復(fù)蘇并使用注射用去甲腎上腺素維持灌注壓，同時(shí)聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉控制感染源。

3、彌散性血管內(nèi)凝血

炎癥因子激活凝血系統(tǒng)會(huì)導(dǎo)致全身微血栓形成，消耗大量血小板和凝血因子。表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)滲血、皮下瘀斑及實(shí)驗(yàn)室檢查顯示D-二聚體升高。需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，嚴(yán)重時(shí)可使用注射用重組人凝血因子VIIa。

4、神經(jīng)系統(tǒng)損傷

腦灌注不足及毒素作用可能引發(fā)膿毒癥相關(guān)性腦病?；颊叱霈F(xiàn)譫妄、昏迷或癲癇發(fā)作，部分會(huì)遺留認(rèn)知功能障礙。急性期需維持腦氧供需平衡，后期可配合甲鈷胺片、奧拉西坦膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

5、遠(yuǎn)期后遺癥

幸存者可能出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等軀體功能障礙，以及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等心理問(wèn)題。需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物，營(yíng)養(yǎng)支持可選用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。

敗血癥患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，每日監(jiān)測(cè)體溫和尿量變化。飲食需提供高熱量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，如乳清蛋白粉和魚(yú)肉泥，避免生冷食物?；謴?fù)期可進(jìn)行床邊腳踏車(chē)訓(xùn)練改善肌力，但須避免過(guò)度勞累。所有治療均需在重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。