偏頭痛檢查要點(diǎn)主要有詳細(xì)病史采集、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊檢查等。偏頭痛的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查，排除其他可能引起頭痛的疾病。

1、詳細(xì)病史采集

醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、疼痛部位與性質(zhì)，是否伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲等先兆癥狀。需了解誘發(fā)因素如月經(jīng)周期、睡眠不足、特定食物等。家族史中偏頭痛遺傳傾向需特別關(guān)注。記錄既往治療反應(yīng)有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

2、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

包括意識(shí)狀態(tài)、腦神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)感覺(jué)系統(tǒng)、反射及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)等全面評(píng)估。檢查瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、面部感覺(jué)等可排除三叉神經(jīng)病變。肌力測(cè)試和病理反射檢查有助于鑒別腦卒中或其他器質(zhì)性疾病。多數(shù)偏頭痛患者發(fā)作間期神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT可初步排查腦出血、腫瘤等器質(zhì)性病變。MRI對(duì)腦血管畸形、脫髓鞘疾病等檢出率更高，必要時(shí)需進(jìn)行增強(qiáng)掃描。MRA或CTA適用于懷疑血管性頭痛的患者。發(fā)作期單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像可能顯示局部腦血流異常。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可判斷是否存在感染或貧血。電解質(zhì)和肝腎功能檢查排除代謝性疾病。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白有助于鑒別巨細(xì)胞動(dòng)脈炎等。部分患者需進(jìn)行腦脊液檢查排除顱內(nèi)感染或蛛網(wǎng)膜下腔出血。甲狀腺功能檢測(cè)可識(shí)別甲亢相關(guān)頭痛。

5、特殊檢查

經(jīng)顱多普勒超聲評(píng)估腦血管功能狀態(tài)。腦電圖對(duì)癲癇性頭痛有鑒別價(jià)值。視覺(jué)誘發(fā)電位檢查適用于伴有視覺(jué)先兆的患者。部分難治性病例需進(jìn)行基因檢測(cè)明確遺傳分型。必要時(shí)開(kāi)展心理評(píng)估篩查焦慮抑郁等共病。

偏頭痛患者應(yīng)建立頭痛日記記錄發(fā)作誘因與規(guī)律，避免已知誘發(fā)因素如奶酪、紅酒等食物。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，練習(xí)放松技巧如深呼吸緩解壓力。急性發(fā)作時(shí)可選擇安靜黑暗環(huán)境休息，冷敷前額或頸部。若頭痛頻率超過(guò)每月2次或影響日常生活，建議及時(shí)神經(jīng)內(nèi)科就診制定預(yù)防性治療方案。日常注意補(bǔ)充水分，限制咖啡因攝入，女性患者經(jīng)期前可提前采取預(yù)防措施。